Способы лечения открытого перелома

Кости – самые прочные элементы человеческого организма, но повышенная нагрузка на части скелета может нарушить их целостность. Такое повреждение называется переломом. Причина увечья может быть травматической и патологической, вызванной нарушением костной структуры из-за ряда заболеваний.

Открытый перелом

Травматические переломы подразделяются на две категории: закрытые и открытые. В первом случае мягкие ткани остаются неповрежденными. Открытый перелом – это травма, сопровождающаяся появлением дефекта кожных покровов. Поврежденная кость подвергается воздействию внешней среды. Названный вид травмы классифицируется как тяжелый и несет опасность серьезной кровопотери, появления травматического шока. Осложнения открытых переломов несут разнообразный характер.

Следует понимать, что на незащищенных кожным покровом отломках кости может развиться инфекция и повлечь заражение крови. Это в свою очередь нередко провоцирует некроз тканей. Смещенные осколки костей могут повредить внутренние органы, а также стать причиной жировой эмболии. Первая помощь при открытом переломе должна быть оказана незамедлительно.

Классификация открытых переломов

Механизм разрушения, конфигурация разлома позволяют разделять переломы на продольные, поперечные, косые, оскольчатые и прочие.

Разрыв кожных покровов и повреждение мягких тканей над переломом могут быть получены в момент травмы, тогда перелом называют первично-открытым. Вторично-открытый перелом диагностируется, если кожный покров был нарушен костным отломком впоследствии, например, при транспортировке пострадавшего.

Перелом бедра

Степень тяжести открытого перелома в медицине принято обозначать заглавной буквой:

  • А – мягкие ткани повреждены незначительно;
  • Б – средняя степень тяжести повреждения мышечных тканей;
  • В – повреждения носят необратимый характер, необходимо удаление нежизнеспособных мягких тканей.

На размеры раневой поверхности указывают римские цифры в диагнозе:

  • I – повреждение незначительное, не превышает 1,5 сантиметра;
  • II – размер раны достигает 2-9 сантиметров;
  • III – раневая поверхность занимает более 10 сантиметров;
  • IV – переломы с обширными повреждениями мягких тканей, сопровождаются серьезным нарушением жизнеспособности травмированного сегмента.

Наложение жгута

Симптомы открытого перелома

Признаки открытого перелома сложно спутать с иными повреждениями. Вне зависимости от того, какой сегмент скелета травмирован, открытый перелом сопровождается резкой болью, интенсивность которой может повлечь болевой шок. Поломанная конечность деформируется, изменение сопровождается патологической подвижностью в нетипичном месте. Повреждение сосудов вызывает кровотечение. На месте травмы быстро образуются отек, который распространяется на ближние суставы, и гематома. Через рану над переломом можно увидеть отломки кости.

Открытый перелом ног и тазовых костей из-за повреждения нерва может сопровождаться онемением травмированного сегмента, потерпевший испытывает слабость, наблюдается бледность кожных покровов, сопровождающаяся ознобом.

При пальпации костные отломки подвижны, наблюдается похрустывание в месте перелома. Травма часто осложняется смещением.

Оказание первой помощи пострадавшему

ВАЖНО! Быстро оказанная помощь пострадавшему благотворно отражается на последующем течении заболевания и предотвращает развитие опасных осложнений.

Для оказания корректной доврачебной помощи при открытом переломе необходимо следовать ряду рекомендаций:

  • При открытом переломе прежде всего поврежденную конечность необходимо обездвижить, для этого используются шины из доступных материалов. Следует зафиксировать не только место перелома, но и близлежащие суставы. Манипуляцию нужно проводить очень осторожно, чтобы избежать смещения отломков и не усугубить повреждение близлежащих мягких тканей. Шина не должна соприкасаться с местом перелома; Наложение шины
  • Следующим шагом необходимо обеспечить прекращение кровотечения. Если кровопотеря происходит неинтенсивно, достаточно давящей повязки на рану, в противном случае необходимо наложить жгут. В нижних конечностях человека находятся крупные артерии, если они повреждены, пострадавший может умереть от кровопотери.

ВАЖНО! Перед наложением жгута необходимо определить характер кровотечения: если кровь алого цвета, а струя пульсирует, значит, повреждена артерия, следовательно, пережимать нужно область выше ранения; венозное кровотечение можно определить по вялой струе темного цвета, в этом случае жгут накладывается ниже повреждения. Обязательно запомните время наложения. Без вреда для здоровья жгут можно использовать не дольше 1-2 часов.

  • После остановки кровотечения рану следует дезинфицировать, используя повязку с любым подручным антисептиком. Если необходимые препараты недоступны, следует защитить рану чистой безворсовой тканью;
  • Для облегчения болевого синдрома нужно дать пострадавшему анальгетик в таблетированной форме или сделать инъекцию;
  • Если есть возможность, к травмированному месту можно приложить лед. Эта мера поможет уменьшить отек;
  • Далее нужно дождаться приезда скорой помощи или иным способом доставить больного в медицинское учреждение.

ВАЖНО! Если пострадавший транспортируется в больницу не специализированным транспортом, то следует знать, что делать при переломах разных областей:

  • Если травмированы руки, больной может сидеть во время транспортировки;
  • Пострадавшему необходимо обеспечить лежачее положение в случаях перелома позвоночника, а также костей таза или ног;
  • При перевозке человека с открытым переломом ребер ему нельзя принимать горизонтальное положение, иначе сломанные кости могут проткнуть жизненно-важные органы и повлечь внутреннее кровотечение.

Не стоит требовать от пострадавшего, чтобы он отвечал на вопросы: любая попытка произнести что-то причиняет боль в таком состоянии.

ВАЖНО! Первая медицинская помощь при открытых переломах должна оказываться с максимальной осторожностью: любое неосторожное движение причиняет пострадавшему сильнейшую боль.

Лечение сломанной кости

Лечение открытого перелома

Такой перелом характеризуется деформацией конечности и раной, через которую наблюдаются костные отломки. Поэтому первичная диагностика не занимает много времени. Инструментальные методы обследования назначаются на стадии уточнения степени повреждения кости и мягких тканей.

Только в редких случаях при открытых переломах бывает достаточно консервативного лечения. Обычно требуется оперативное вмешательство. Предварительно пациенту вводят противостолбнячные препараты, а также антибиотики. При необходимости проводится новокаиновая блокада.

При открытом переломе со смещением костей необходимо произвести репозицию отломков и их фиксацию с помощью специальных конструкций. В ходе операции восстанавливают целостность поврежденных сосудов, нервов. Рана освобождается от омертвевших тканей, различных загрязнений и костных отломков. Края раны сшиваются, если манипуляция невозможна без натяжения тканей, производится кожная пластическая коррекция.

Репозиция отломков костей

На сломанный сегмент кости накладывается гипс, который не закрывает раневую поверхность. Также возможно использование внешней фиксации компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова. В ряде случаев применяется метод скелетного вытяжения. Рана ежедневно обрабатывается антисептическими препаратами.

Для благоприятного течения болезни первичная хирургическая обработка должна быть проведена не позднее 8 часов после получения травмы. Этого времени недостаточно попавшим в рану патогенным микробам, чтобы поразить весь организм. Через 2-3 месяца после травмы в случае выявления дисфункций конечности пациенту может быть проведена нейрохирургическая операция для восстановления периферических нервов.

На начальном этапе восстановления поврежденной кости лимфа и кровь сворачиваются в сгустки вокруг поврежденных участков кости. Далее происходит формирование первичной соединяющей ткани мозоли. Новообразование довольно плотное, хотя еще не содержит костной ткани.

Вытяжение при переломах

Благодаря мозоли кости фиксируются в месте перелома. Через 15-20 дней после повреждения тело мозоли начинает окостеневать, чтобы впоследствии преобразоваться в полноценную костную ткань. При открытом переломе процесс срастания кости происходит не так быстро, как при закрытом. Воспалительные процессы существенно замедляют регенерацию. Если костная ткань формируется неадекватно, применяется повторная репозиция.

Конструкции, фиксирующие отломки, удаляются после окончательного восстановления костной ткани.

Медикаментозное лечение открытого перелома направлено на борьбу с бактериальными инфекциями, для этих целей назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. При подобных травмах пациенту необходимы препараты для купирования болевого синдрома. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые на начальном этапе вводятся внутримышечно, позднее принимаются перорально.

Медикаментозное лечение

Травмы сопровождаются появлением отеков. Для их устранения назначаются лекарства для стабилизации капилляров. Иммуномодулирующие препараты пациент принимает, чтобы стимулировать восстановительные процессы в костных и мышечных тканях. Если травма сопровождалась повреждением периферических нервов, целесообразно назначение нейропротекторных препаратов.

По окончании периода иммобилизации пациенту необходимо пройти реабилитационный курс для восстановления функций поврежденной конечности. Врач-реабилитолог назначает ряд физиотерапевтических процедур для нормализации метаболизма и кровообращения в мягких тканях. Эластичность связок и подвижность суставов увеличивает курс медицинского массажа. Занятия лечебной физкультурой помогают вернуть силу в поврежденную конечность.

Чтобы вернуться к первоначальной двигательной активности, пациенту требуется не менее 5 месяцев. Тяжелые травмы требуют более длительного восстановительного периода.

Правильное питание

Правильное питание благотворно влияет на восстановление поврежденной кости. Для скорейшей реабилитации после открытого перелома необходимо обогатить рацион пациента продуктами, содержащими кальций, фосфор (бобовые, орехи, овес), а также витаминами А, С, D.

Открытый перелом – повреждение травматического характера, от которого невозможно застраховаться, но правильная тактика поведения при оказании первой доврачебной помощи пострадавшему существенно улучшает прогноз выздоровления, а своевременная госпитализация способна предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! Читать далее ...

загрузка...