Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что это такое и как лечить

Дистрофия позвоночника — комплекс объективных изменений в виде формирования межпозвонковых грыж, костных разрастаний. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела характеризуется присоединением симптомов, имитирующих заболевания тазобедренных суставов, органов малого таза.

Сочленения между позвонками деформируются (спондилоартроз), приводя к сужению костного канала спинного мозга, сдавливая корешки и вызывая специфические неврологические нарушения.

Клинические проявления поясничного спондилоартроза

При пояснично-крестцовом спондилоартрозе возникают следующие симптомы:

• компрессия нервных окончаний провоцирует болевой синдром, чувство онемения в ногах или повышенную чувствительность (парестезии) кожи нижних конечностей;
• деформация просвета позвоночного канала вызывает ограничение подвижности в ногах;
• срастание суставных поверхностей приводит к неподвижности в позвоночном столбе.

На уровне пояснично-крестцового отдела спинной мозг прослеживается до тела L1 позвонка, далее идут волокна конского хвоста.

Пациенты замечают повышенную усталость, утомляемость в спине, обостряющуюся после физической нагрузки или длительного стояния на ногах. Пожилые люди отмечают, что «хребет» ноет. На ранних стадиях отдых помогает купировать неприятные ощущения.

Если причина боли спондилез, а не грыжа, то она умеренно интенсивная, тупая, без выраженных прострелов.

Спондилоартроз с выраженными болями, неврологическими нарушениями позволяет получить отсрочку от армии.

К какому специалисту обращаться?

При появлении дискомфорта в пояснице сначала надо обратиться к неврологу, который расскажет об особенностях пояснично-крестцового отдела, о заболевании спондилоартроз – что такое, как лечится.

Назначит инструментальную диагностику для исключения межпозвонковой грыжи, объемных образований, воспаления. Дальнейшая схема терапии определяется выраженностью изменений.

Помимо невролога лечить патологии костно-суставной системы может вертебролог, мануальный терапевт или ортопед.

Способ воздействия и объем профессиональной компетенции:

• вертебролог специализируется на заболеваниях позвоночника и рядом расположенных тканей, применяет медикаментозный, физиотерапевтический подход, ЛФК, массаж, пиявки;
• ортопед занимается всеми патологиями костей и суставов;
• мануальный терапевт лечит любые изменения в организме, используя специальные манипуляционные техники.

Но первый этап выздоровления – выявление причины.

Способы выявления

В рентгенологической практике применяется буквенная характеристика каждого отдела позвоночника. Шейный – C2-Th1, грудной – Th1-Th12, поясничный или люмбальный – L1-S1).

Спондилез пояснично-крестцового отдела определяется лучевыми методами диагностики. Каждое направление обладает преимуществами и минусами.

1. Рентген. Проводят в прямой и боковой проекции для исключения артефактов, обусловленных спецификой исследования. Спондилоартроз отдела позвоночника на уровне поясницы на рентгенографии выражается сужением суставной щели, разрастанием костной ткани, склерозом (уплотнением) сочленяющихся поверхностей.
2. Компьютерная томография (КТ). В основе метода лежит рентгеновское излучение. Современные томографы позволяют получать изображения толщиной не более 1 мм, что повышает точность и информативность.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). В отличие от КТ визуализирует мягкие ткани, поэтому ее считают «золотым стандартом» оценки позвоночника. МРТ видит утолщенную желтую связку, сдавленные корешки, волокна конского хвоста и нижние отделы спинного мозга, определяет изменения паравертебральных тканей (вокруг тел позвонков).

Для получения достоверной диагностической картины врачи назначают дополняющие друг друга исследования.

На основании клинических данных наиболее выраженные изменения отмечаются на нижних сегментах (L4-S1) за счет повышенной нагрузки.

Тактика лечения

Лечение спондилоартроза состоит из нескольких этапов:

• купирование болевого синдрома медикаментами,
• поддержание эффекта с помощью физиопроцедур, лечебной физкультуры, массажа,
• соблюдение правил рационального питания.

Лекарственный подход

При спондилезе позвоночника консервативное лечение основывается на препаратах, уменьшающих воспаление, боль, восстанавливающих разрушенную хрящевую прослойку сочленений.

Лекарственные средства для терапии доктор определяет после опроса, осмотра с учетом симптомов больного. Аллергическая реакция — главный критерий поиска альтернативных традиционных вариантов.

Физиотерапевтический подход

Вид физиопроцедуры определяется фазой спондилоартроза пояснично-крестцовой области:

1. В остром периоде применим фонофорез с глюкокордикоидами, ионогальванизация с анестетиками, магнитотерапия. Дополняют эффективность медикаментозной коррекции.
2. Вне обострения назначают ДДТ (диадинамические токи), СМТ (синусоидальное действие модальными токами), ультразвук.

Для получения стабильного результата рекомендуют провести не менее 10 процедур. При необходимости курс повторяют.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебной физкультуры укрепляет мышечный корсет спины, улучшает кровоснабжение, микроциркуляцию. На основании отзывов было выявлено, что наиболее эффективные входят в систему доктора Бубновского, суставной гимнастики.

Выполнять следующие упражнения необходимо плавно, без резких движений (схема представлена на фото ниже):

1. Лечь на левый бок, левую руку положить под голову, ноги согнуть в коленях и притянуть к животу.
   1. Выпрямляем правую руку (угол между телом и рукой — 90 градусов), поднимаем над телом, заводим за спину, укалываем на пол.
   2. Правое плечо должно коснуться пола, а таз остается в исходном положении. Вы почувствуете хороший растягивающий эффект в области поясницы.
   3. Аналогично повторяем, перевернувшись на правый бок.
2. Следующее упражнение называется «обратный мостик».
   1. Ложимся на спину, ноги сгибаем в коленях, пятки двигаем к ягодицам.
   2. Поднимаем таз так, чтобы получилась ровная линия между грудью, тазом и коленями.
   3. Плечи и пятки остаются прижатыми к полу.
3. Переворачиваемся на живот, руки вытягиваем впереди себя. Далее одновременно отрываем от пола руки и ноги, чтобы получилась «лодочка».
   1. Зафиксируем это состояние на 10 секунд, медленно возвращаемся в исходное положение (резко бросать нельзя).
   2. В облегченной версии можно поднять только ноги.
4. Остаемся на животе.
   1. Руки сгибаем в локтях и располагаем так, чтобы получить ровную линию с плечевыми суставами.
   2. Теперь стараемся отклониться назад, чувствуя напряжение в пояснице.
5. Садимся на пол в позу лотоса, спину держим ровно (для удобства под ягодицы подкладываем валик из ткани).
   1. Поднимаем руки над головой.
   2. На выдохе наклоняемся в сторону, при вдохе возвращаемся в исходное положение.
   3. Повторяем по 10-15 раз вправо и влево.

Подбором упражнений, контролем правильности выполнения занимается врач ЛФК. С его разрешения пациент сможет дома продолжать тренировки.

Диета

Поврежденные артрозом поясничные и крестцовые сочленения требуют специализированного питания. Основная задача потребляемых продуктов – восполнить недостаток веществ, участвующих в образовании хрящевой ткани.

Совместно с диетологом составляется схема, в которой прописываются, что из рациона необходимо исключить, а что должно стать основой питания.

При соблюдении диеты вероятность ухудшения состояния уменьшается. Соответственно необходимость лечиться с помощью операции устраняется.

Причины назначения операции

Поздние степени спондилоартроза пояснично-крестцовой области сопровождаются выраженными неврологическими нарушениями.

Запущенность патологического процесса проявляется:

• вероятностью инвалидности,
• неблагоприятным прогнозом со стойким снижением чувствительности в ногах,
• признаками компрессии спинного мозга.

В этих случаях назначают операцию.

Суть ее — в частичной резекции (удалении) костных элементов сустава. В результате просвет спинномозгового и корешкового канала расширяется, а давящее воздействие уменьшается.

Постоперационный период характеризуется длительным восстановлением, поэтому надо соблюдать правила профилактики, чтобы не допустить ситуацию, когда только операция способна помочь.

Осложнения при отсутствии лечения

Дистрофические заболевания имеют тенденцию к постоянному ухудшению. В запущенных стадиях вероятность осложнений повышается.

Самое распространенное осложнение – компрессия нервного корешка.

• Между дугоотросчатым суставом и телом позвонка располагается канал, в котором проходит нерв от спинного мозга до области иннервации.
• Разрастание суживает просвет, вызывая компрессию.
• Появляются неврологические дефекты – онемение, чувствительные и двигательные расстройства, как при цервикоартрозе (остеохондроз в суставах шеи).

Суставы формируют боковые стенки позвоночного канала. Гипертрофия деформирует, провоцирует сужение и последующее сдавление спинного мозга или волокон конского хвоста.

Нельзя исключать вероятность переломов при минимальном воздействии. Движение между позвонками на поздних стадиях резко ограничено, поэтому даже незначительное падение может привести к нарушению целостности.

Мнения ортопедов о профилактике

Специалисты, занимающиеся патологиями костно-суставной системы, советуют не пренебрегать профилактикой. Сохранить здоровье и подвижность в спине можно благодаря простым советам:

1. Спорт

• Малоподвижный образ жизни провоцирует атрофию мышц, которые образуют поддерживающий корсет.
• Если вы офисный работник или водитель, то ежедневно выделяйте 10 минут на гимнастику.
• Ее можно делать на работе во время перерыва, дома перед сном или утром в качестве пробуждающей зарядки.
• Больше ходите пешком, особенно. если нет возможности посещать тренажерный зал.

2. Питание

• Составьте себе такой рацион, когда количество поступаемых калорий равно сжигаемым. Лишний вес — один из провокаторов дистрофических изменений позвоночника.
• Для контроля меньше посещайте кафе, рестораны. Вкусно и полезно можно готовить дома.

3. Профосмотры

• Не стоит относиться к периодической проверке халатно, особенно, если есть факторы риска диспластических аномалий развития поясницы и крестца.
• В ходе медосмотра часто выявляют начальные стадии заболеваний.
• Раннее обнаружение спондилоартроза если не вылечит, то приостановит дальнейшее его развитие.

Часто возникающий дискомфорт в спине – сигнал о возникающих неполадках.

Главный совет врачей — не заниматься самолечением травами, используя советы с форумов о народной медицине, обратитесь к специалистам. Чем позже доктор начнет лечение, тем меньше вероятность сохранить здоровье.

Заключение

Спондилоартроз, локализующийся в пояснично-крестцовой области, – не смертельное, но крайне неприятное заболевание. Соблюдение правил рационального питания, умеренных физических нагрузок предупредит или приостановит течение болезни.