Любой человек подвержен риску утратить свое здоровье. Заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом способны выбить человека из повседневной жизни, ограничить работоспособность. Среди распространенных болезней опорного аппарата являются ревматические патологии. Ревматоидный полиартрит (РП) – один из видов проявления ревматоидного артрита. РП – хроническое аутоиммунное заболевание, в процесс которого вовлечены не только суставы, но и соединительная ткань. Полиартрит поражает сразу несколько суставов, в основном крупных (коленных, голеностопных и т.д.). Помимо суставов, болезнь распространяется на другие органы: сердце, печень.
Содержание
Причины возникновения
Для РП присущ такой признак, как поражение суставов в виде эрозийного артрита, в результате которого происходит аномальное изменение в суставах. Появляется у людей трудоспособного возраста, однако, могут болеть и дети. Основной причины возникновения ревматического полиартрита не выявлено.
Среди причин РП выделяют наследственную предрасположенность и курение. К экзогенным факторам развития полиартрита относят воздействие вирусов. При сочетании нескольких причин происходит дисфункция иммунной системы, запускаются аутоиммунные процессы, которые и приводят к формированию постоянного воспаления соединительной ткани организма.
Не стоит путать ревматизм с ревматическим полиартритом.
Симптомы ювенильного ревматоидного полиартрита
Клинические проявления заболевания начинаются с поражением одного крупного сустава (колено, запястье). Через несколько недель в процесс вовлекается другой сустав. Для этого процесса характерна симметричность поражения.
У ребёнка наблюдается хромота, ограничение движений, он перестает играть и меньше двигается. Кроме того, в месте воспаления, отмечается отек кожных покровов.
В ходе течения заболевания суставные структуры атрофируются, что приводит к инвалидности.
Различают две формы детского ревматоидного полиартрита:
- суставно-висцеральный.
- суставной.
Первая форма артрита у детей считается более тяжелой. Кроме повреждения суставных образований, проявляются симптомы интоксикации, т. к. страдают внутренние органы. Болезнь начинается остро, с подъемом температуры до высоких цифр, с проявлениями озноба. Печень, селезенка и лимфоузлы увеличиваются в размерах. В основном, обострение начинается с резкого повышения температуры, озноба, опухоли. Кожа в области воспаления становится отечной и гиперемированной.
Вторая форма по сравнению с первой является более легкой. Болезнь развивается постепенно, обычно с поражением одного сустава. Область сильно опухает. В этой ситуации ребенок плохо ходит или полностью прекращает ходить. Главный симптом артрита – утренняя скованность. У пациента ограничены движения конечности по утрам, которые исчезают спустя час после пробуждения.
Бывает так, что суставная форма протекает в нескольких суставах — олигоартикулярный вид патологии. Для такого процесса не свойственна симметричность. Иногда ревматоидный артрит у детей протекает сложнее, чем у взрослых и сопровождается воспалением оболочек глаз, в результате чего снижается зоркости или полностью теряется зрение.
Симптомы ревматоидного полиартрита
Как и у детей, главным проявлением ревматоидной патологии является суставной синдром — боль, опухание, ограничение движений и дальнейшая аномальное изменение верхних или нижних конечностей.
В результате заболевания развивается воспалительный процесс в суставной сумке, который выражен болевым ощущениями, подъемом местной температуры и изменение цвета кожи. Крупные суставные образования поражаются на поздних стадиях. Также происходит изменение суставов в ходе подвывихов, которые еще более ограничивают функции.
Общие симптомы:
- признаки интоксикации, головная боль, атония, гипертермия, снижение веса;
- воспаление в сосудах;
- ревматоидные узелки – плотные, большие и безболезненные образования под кожей, локализующиеся в области крупных/средних суставов;
- плевриты, перикардит;
- воспаление слизистой глаз;
- поражение нервных узлов конечностей.
Классификация
Выделяют классификацию РП, которая включает как клинические проявления, так и патогенез.
При постановке диагноза учитывают:
- степень: начальная, первая, вторая и третья;
- вид – суставной или суставно-висцеральный;
- по числу пораженных суставов (моно-, поли-, олигоартрит);
- наличие осложнений (повреждение других органов);
- серонегативный или серопозитивный;
- по течению: быстро или медленно прогрессирующий.
Периоды заболевания:
- инкубационный.
- начальный (полгода — год);
- обострение (длительность больше года);
- поздний (длится более двух лет).
Стадии:
1 – начальные признаки остеопороза, спазм межсуставных щелей;
2 – выраженные признаки остеопороза, наличие единичных эрозий;
3 – подвывихи и множественные эрозийные поражения;
4 — появляются остеофиты, анкилозы.
Функциональный класс (ФК)
Известно 4 класса, которые выражают степень самообслуживания и наличие или отсутствие работоспособности.
На 4 стадии заболевание вылечить невозможно.
Диагностика ревматоидного полиартрита
Чтобы выявить ревматоидный полиартрит, диагностика проводится в медицинском учреждении. Диагностика полиартрита основана на клинических, лабораторных и инструментальных обследованиях. После беседы и осмотра пациента, ревматолог назначает следующие исследования:
- рентгенография – для диагностирования эрозий;
- МРТ;
- УЗИ;
- общий анализ крови;
- тест на антитела;
- АК на присутствие ревматоидного фактора;
- лабораторные методы исследования;
Широкое распространение в диагностике артрита имеют серологические реакции. Для проведения данного обследования необходима сыворотка крови пациента. В биологической жидкости у больных людей часто обнаруживают ревматоидный фактор. Тогда следует говорить о серопозитивной форме. Для такой формы присуще подострое начало и рецидивирующее течение. Признаки заболевания проявляются постепенно.
ОАК, в котором обнаруживают ускоренное СОЭ, С-реактивный белок, увеличение фибриногена и альфа-2-глобулинов. Диагностику ОАМ назначают, чтобы исключить подагру.
При тяжелом течении болезни проявляется гипохромная анемия.
Рентгенография суставов
Как уже отмечалось ранее, ревматоидный артрит классифицируют по 4 стадиям на основании рентгенологического исследования.
Чтобы уточнить диагноз, проводится пункция с обследованием синовиальной (суставной) жидкости. У больного человека в анализе присутствует большое количество нейтрофилов, ревматоидный фактор.
Довольно часто используют артроскопию, дополняющую биопсией.
Дифференциальная диагностика
Атипичная форма заболевания вызывает трудности в постановке диагноза. Для точного определения патологии проводится данная диагностика с такими заболеваниями, которые характеризуются поражением суставов.
Характерные симптомы и механизм развития
Основной признак РП – одновременное воспаление суставных поверхностей с обеих сторон. В процесс вовлекаются и сухожилия.
Когда болезнь запущена, можно говорить о «ревматоидной руке», имеющая несколько форм:
- «пуговичная петля»;
- «лебединая шея».
Что считается характерным для ревматоидного полиартрита.
Довольно часто повреждены пальцы стоп, что называется «ревматоидная стопа». Характерные симптомы:
- пальцы напоминают барабанные палочки;
- отклонение пальцев в бок;
- плоскостопие;
- Hallux valgus (отклонение 1 пальца кнаружи);
Типы и проявления
Известно 2 типа РП: серонегативный и серопозитивный.
Серонегативный вид заболевания локализуется в крупных суставных образованиях, однако, в процессе прогрессирования, воспаление затрагивает соединительную ткань стопы, кисти, колена, запястий.
Проявления данного типа:
- лихорадка и озноб;
- анемия;
- увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов;
- мышечная слабость;
- снижение веса;
- ограниченность движений в локтях и коленях.
В ходе заболевания органом мишенью становится коллагеновое волокно запястий. Именно запястья более подвергнуты изменениям. В крайне тяжелых случаях происходит дисфункция почек.
Серопозитивный тип, по мнению многих ученых, возникает из-за вирусов или бактерий. Проявляется данный вид патологии в основном после 40 лет. В начале болезни воспалительный процесс протекает в синовиальной оболочке, заполняя полость суставов экссудатом. Затем патологическая ткань распространяется в хрящевые образования, приводя к их деструкции.
Осложнения
Со стороны суставов: анкилозы.
ЦНС: формируется туннельный синдром (травмы нервных окончаний конечностей).
Самым опасным осложнением становится вторичный амилоидоз, который приводит к недостаточности почек, а затем к летальному исходу.
Терапия
Как лечить ревматоидный полиартрит? Терапия этой патологии очень сложный и непрерывный процесс. Главная задача терапии заключается в сохранении суставных образований, снижении прогрессирования процесса и достижения ремиссии.
При появлении подозрений на ревматоидный полиартрит, человек должен срочно обратиться к ревматологу. Только данный специалист правильно может определить лечение, составить комплекс необходимых препаратов и диету. Лечение основано на тандеме методов физиотерапии, рефлексотерапии и гомеопатии. Терапия продолжается в течение всей жизни больного с момента постановки диагноза.
В лечении пациенты предпочитают использовать народную медицину.
Врачи рекомендуют пациентам с ревматоидным полиартритом ношение корсетов и ортезов, применение физиотерапевтических методов.
Медикаментозное лечение
Комплексное лечение, назначенное медицинским специалистом, поможет быстрее вылечиться. Чтобы купировать воспалительный процесс, применяют НПВС. Причем при полиартрите лекарства используют в нескольких формах: уколы, таблетки, мази и гели. Наиболее известный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств является ацетилсалициловая кислота. К НПВС относятся следующие препараты:
- Салицилат натрия,
- Диклофенак,
- Ортофен,
- Вольтарен,
- Пироксикам,
- Мовалис.
Помимо воспаления, препараты устраняют боли, отеки и лихорадку. Врачи выписывают рецепт на такие препараты, как Кризанол, Метотрексат, Д-пеницилламин. Данные средства являются цитостастиками, т. е. подавляют рост клеток, тем самым препятствуют возникновению аутоиммунных реакций.
Применение этих лекарств имеет не только положительные аспекты, но и отрицательные. Иммунная система снижается, и организм человека более подвержен к заражению инфекционными заболеваниями. Именно поэтому помимо базисных препаратов, назначают иммуномодуляторы — Пентоксил, Метилурацил, Тимоген. Врачи назначают антибиотик, анальгетики , хондропротекторы, глюкокортикостероиды.
Также рекомендуют лечить пациентов витаминами С, А, Е и В, которые сочетают с приемом кальция и калия.
Хирургическое лечение
Иногда медикаментозное лечение не дает эффекта, тогда необходимо прибегать к оперативному вмешательству. Восстановительные операции проводят при наличии вывихов и подвывихов анкилозов суставных поверхностей.
Народная медицина
Используя народные рецепты, ревматоидный полиартрит можно вылечить. Однако, следует учитывать, что брать в основу нетрадиционную медицину не следует. Все средства народной медицины рекомендуется применять только после консультации с врачом и в комплексе с базисной терапией.
Целебные травы применяют для приготовления настоев, отваров, ванночек, настоек. Принимать эти средства можно как в свежем, так и в сушенном виде. Бабушки часто используют следующие лекарственные растения: плоды клюквы, овес, чертополох, пшеницу, сосновые и тополиные листья, мятные листья, корни одуванчика, мать-и-мачеху, паслен черный, щавелевые листья, корень сабельника, листья лопуха и др.
Лечение народными средствами предусматривает использование следующих рецептов:
- чесночная настойка. Излюбленным рецептом многих людей является именно это средство. Помимо лечебного эффекта, преимуществом настойки считается простота приготовления и низкой цены;
- еще один народный способ — растирание пораженных участков яблочным уксусом;
- в качестве устранения обезвоживания суставных поверхностей, применяют минеральную воду.
Диетотерапия
Лучшим лекарством является правильное и здоровое питание. При ревматоидной патологии страдает ЖКТ, что связанно как с аутоиммунными процессами, так и приемом медикаментов. Именно по этой причине, пища должна быть сбалансированной, содержать белок и минеральные вещества. В рацион включают нежирное мясо, кисломолочные продукты. Основной продукт питания во время лечения — морская рыба. В ней содержатся омега-3 жирные кислоты, которые благотворно воздействуют на суставы, помогают снимать боли и воспаление.
Кормить пациента можно следующими продуктами:
- фрукты, овощи и ягоды;
- каши на воде;
- кисломолочные продукты.
Рекомендуется исключить из рациона:
- консервированные и маринованные продукты;
- специи;
- шоколад;
- алкогольные напитки.
Следует знать, что большое число белков и поваренной соли, способны ухудшить течение болезни. Чтобы устранить прогрессирование аутоиммунных реакций при ревматоидном артрите советуется бессолевая диета. Она предусматривает ограничение мучных и кондитерских изделий.
Реабилитация
В реабилитационный период широко применяют кинезотерапию (лечение движением). В здоровых суставах эта процедура проводится для сохранения в них подвижности. Кроме того, проводят гидрокинезотерапию (лечение движением в воде). При этом температура должна быть 35–36 градусов.
Если на момент выявления заболевания оно еще не перешло в хроническую форму, то рекомендуется лечебная гимнастика, занятия ЛФК.
Пациентам необходимо ежегодно проходить санаторно-курортное лечение. В санатории проводится физиотерапия и бальнеотерапия в комплексе с приемом лекарственных средств.
Физиотерапия включает проведение:
- фоно- или электрофорезы;
- лазерное лечение;
- плазмаферез;
Заключение
Результатом ревматической болезни является инвалидизация, утрата работоспособности и самообслуживания. Однако на ранних стадиях заболевания полиартрит считается излечимым. При ранней и эффективной терапии, в ряде случаев, удается замедлить прогрессирование болезни, добиться стойкой ремиссии и сохранить трудоспособность. Чтобы хоть как-то ограничить себя от этой патологии, необходимо отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, проводить санацию хронических очагов инфекции, делать гимнастику.