Лечение артроза коленного сустава

Заболеваний костно-суставной системы много – воспалительные, травматические, дистрофические, опухолевые. Артроз коленного сустава – одно из самых распространенных по причине ежедневной возлагаемой нагрузке и высоком риске бытового или спортивного повреждения. Для гонартроза характерно длительное, постоянно регрессирующее течение, определенные клинические проявления.

К какому специалисту записаться на прием?

При возникновении неприятных болезненных ощущений в колене необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Если при осмотре и на основании данных анализов сформируется предположение о наличии воспалительной составляющей (ревматоидный или ревматический артрит), тогда потребуется консультация ревматолога.

Артроз колена на фоне ранее перенесенной травмы, что часто сопровождает профессиональных спортсменов, лечится совместно травматологом и реабилитологом.

Перечень анализов и обследований

Во время первой встречи доктору важно определить первопричину, чтобы понять, как можно лечить артроз коленного сустава в конкретном случае. Для этого он дает направление на лучевые методы диагностики:

1. Классический рентген в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Рентгенологический подход позволяет получить снимок обеих коленок для сопоставления. С его помощью диагностируют артроз коленного сустава, начиная с 1 степени, переломы, смещения сочленяющихся поверхностей. Рентгеновское исследование оценивает не только коленный, но и пателлофеморальный сустав, а также межберцовое взаимодействие.
2. УЗИ. При артрозе отмечается скопление незначительного количества жидкости в околосуставных сумках, а поздние стадии сочетаются с повреждениями связочного аппарата. Ультразвукспособен оценить структуры, максимально близко расположенные к поверхности. Глубинные изменения не всегда ему доступны.
3. Оптимальный метод сегодня – магнитно-резонансная томография, которая равноценно «видит» костную патологию и мягкотканые повреждения. Альтернатива МРТ – компьютерная томография, но она сможет дать меньший объем диагностической информации о сопутствующем повреждении связок, менисков.

Дополнительно пациента направляют на лабораторную диагностику для исключения ранних проявлений артрита – СОЭ, мочевая кислота, СРБ (С реактивный белок).

Почему развивается артроз?

Долго время считали, что появление первых признаков приходится на старший возраст. Сегодня доказано, что молодые также не застрахованы. Интересный момент, было отмечено, что у правшей чаще страдает правая коленка, а у левшей – левая.

Остеоартроз – заболевание с широким перечнем причин внешнего, внутреннего характера. Условно рассматривают два типа:

1. Первичный, когда целостный хрящ нарушается под воздействием слишком активной деятельности. Подобное развитие характерно для людей длительно не занимающихся спортом.
2. Вторичный, где снижение восприимчивости хряща к привычной физиологической нагрузке обусловлено травмами, перенесенным артритом, метаболическими, эндокринными нарушениями.

В результате формируется функциональная неполноценность, когда обычная по интенсивности активность оказывается чрезмерной.

Симптомы

Симптомами артроза коленного сустава являются боль, ограничение подвижности. Деформировать сустав, вызывать неприятные ощущения могут краевые костные разрастания. Болезненность обостряется при физической активности, затихает после отдыха.

Припухлость, отечность, локальное повышение температуры, утренняя скованность, внезапное начало – признаки суставного синдрома при ревматоидном артрите и не сопровождают артроз.

Отмечается изменение характера субъективных ощущений в зависимости от стадии.

Клиническая картина

1. Интенсивность болезненности умеренная, возникает утром при совершении первых движений, затем пропадает. Отмечается обострение при нагрузке, после отдыха боль исчезает. Деформации, ограничения подвижности на начальных этапах не отмечается.
2. При артрозе коленного сустава II степени неприятные ощущения преследуют весь день, появляется хруст за счет соприкосновения краевых костных разрастаний. Интенсивность также умеренная, но более протяженная по времени. В полости сустава начинает скапливаться незначительное количество жидкости, что провоцируется легкое ограничение.
3. Грубые костные нарушения с острым болевым синдромом. Возникают атрофические изменения мышц вокруг сустава (параартикулярно). Внешне становится заметна дефигурация (патологически измененная форма).
4. На поздних стадиях образуется фиброзный анкилоз (срастание сочленяющихся поверхностей) с практически полным отсутствием движения. Ложноположительная динамика в виде уменьшения болей объясняется не улучшением, а прекращением контактирования внутри сочленения.

Лечение и симптомы при артрозе коленного сустава тесно взаимосвязаны. В зависимости от стадии доктор определяет лечебный подход.

Варианты терапии

Классическая схема лечения артроза коленного сустава включает этапы:

• в острый период – купирование боли лекарственными препаратами;
• вне обострения симптоматики – физиопроцедуры, разработка сустава, укрепление параартикулярных мышц лечебной физкультурой (ЛФК), массажем;
• если консервативный подход недостаточно эффективный – операция с последующим периодическим посещением специализированных санаториев.

Помимо стандартных методик существуют уникальные авторские программы, популярно становится апитерапия (лечение укусами пчел). Лечиться с их помощью желательно после консультации с курирующим врачом.

Техника Бубновского

Кинезиотерапия является основанием лечебного подхода доктора Бубновского. Он исключил медикаментозную поддержку, внешние фиксирующие аппараты, делая ставку исключительно на собственные мышцы. Упражнения предназначены для укрепления суставов и всего организма.

В ходе занятий восстанавливается сила, пластичность мышц, выполняющих функции естественного корсета. Улучшение микроциркуляции повышает локальное кровоснабжение поврежденных тканей и торможение дегенеративного процесса.

Помимо веса собственного тела используются специальные тренажеры с различными утяжеляющими весами для тракции (растяжения) суставов с постепенным увеличением. Самостоятельно заниматься не рекомендуется, потому что медицинская реабилитация требует знания анатомии и физиологии. Выполнять нужно только под контролем сертифицированного специалиста.

Лечение по Малахову

Малахов видит выход только в комплексном подходе. На первое место ставит контроль массы тела для уменьшения перегрузки. Из этого выходит второе правило – пересмотр стиля питания с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом – сладости, хлебобулочные изделия. Углеводы, безусловно, должны присутствовать, но выбирать следует сложные, например, макароны из твердых пород пшеницы, отрубной хлеб.

Важный момент – движение. По его мнению «суставчики» необходимо систематически нагружать, что повышает поступление крови и питательных веществ к нарушенным тканям.

Методика Евдокименко

Будучи ревматологом Евдокименко не исключает целесообразность лекарственных средств. Он считает, что приостановить можно путем улучшения кровотока. Техника включает противовоспалительные препараты, хондропротекторы с обязательными физиопроцедурами, ЛФК, мануальной терапией. Ставя на вершину гимнастику, отмечает, что делать ее нужно только в безболевой период. Для достижения эффекта крайне важна регулярность, систематичность.

Концепция Неумывакина

Его работы отличаются нетрадиционностью. Неумывакин считает, что организм способен к самовосстановлению за счет существующей внутренней энергии. Пищеварительный тракт, по его мнению, определяет работу всей системы.

Он выдвинул теорию о мутации клеток в условиях гипоксии. Соответственно, если увеличить поставку кислорода, то выздоровление наступает быстрее. Источником кислорода и энергии он считал перекись водорода, которая внутри организма распадается на воду и атомы кислорода.

Заболевание характеризуется медленным, но постоянно регрессирующим течением. Не стоит верить обещаниям, что какой-либо метод способен излечивать, возвращать суставам прежнее абсолютно здоровое состояние. Правильный подход – приостановление резкого ухудшения.

Лекарственная терапия

НПВС

Нестероидные препараты уменьшают субъективные проявления, в частности снимают отечность, остро выраженную боль, улучшают подвижность. Одним из таких лекарств является аркоксиа. Положительная динамика заметна на вторые сутки, сохраняется до 2 месяцев.

Гормональные медикаменты

Кортикостероиды в таблетках, внутрисуставных уколах, мазях оказывают противовоспалительное действие, эффективно купируют болевой синдром.

Обходиться только препаратами этой группы нецелесообразно, так как они относятся к разряду симптоматической терапии, не устраняют первопричину. Нельзя их принимать длительно в связи с развивающимися побочными эффектами.

Хондропротекторы

Дистрофические процессы разрушают хрящевую ткань. Задача хондропротекторов – восстановить или остановить износ. После введения происходит активация выработки коллагена для строительства нового хряща.

Гиалуроновая кислота

Полость сустава заполнена физиологической синовиальной жидкостью, выполняющей функцию амортизации. Инъекции гиалуроновой кислоты изменяют структуру внутрисуставной жидкости –делают ее густой, вязкой. А трение между бедренной и большеберцовой костями уменьшается.

Побочным эффектом инъекционного введения лекарства является образование синяка, особенно в случае чувствительной кожи. Пугаться не стоит, достаточно бывает приложить холод.

Помимо синтетических препаратов применяются средства растительного происхождения, например, пиаскледин (масло сои и авокадо). Его выпускают в таблетированной форме, каждая упаковка содержит 15 или 30 штук.

Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает боль, замедляет дегенерацию (разрушение) хрящевой ткани, повышает мобильность, пластичность за счет синтеза коллагена.

Средства народной медицины

Народные рецепты на основе натуральных ингредиентов можно приготовить дома самостоятельно.

Лечебными свойствами обладают следующие компрессы:

• Мед и спирт. В емкости смешиваем составные части в равных пропорциях. Наносим на ногу, покрываем полиэтиленом, фиксируем бинтом. Оставляем повязку на 2 часа.
• Лук и сахар. Перетираем лук, смешиваем с сахаром. Полученную смесь равномерно намазываем на больной сустав, укутываем, оставляем на ночь.
• Медицинская желчь. Ее продают в любой аптеке. Берем марлю, смачиваем в желчи, укладываем на колено. Сверху помещаем вату, закрепляем сетчатым бинтом. По мере высыхания пропитанной ткани, заменяем на новую.
• Лопух. Листьями оборачиваем коленку, оставляем на 8 часов.

Самое главное, обращаясь к домашним методам, предварительно проконсультируйтесь с врачом для предупреждения аллергической реакции на компоненты смеси.

Физиопроцедуры

Предназначено для поддержания достигнутых положительных эффектов после проведенной консервативной терапии, а также является обязательным в постоперационной реабилитации:

• Магнитотерапия. Избавление от боли, уменьшение воспаления объясняется физическими свойствами магнита.
• Витафон. Устройство с виброакустическими свойствами. Помогает улучшить микроциркуляцию, сокращает отечность за счет лимфодренажа, увеличивает подачу кислорода.
• Грязелечение, парафиновые аппликации. Комплексное тепловое и лекарственное воздействие положительно влияет на дистрофически измененные суставы.
• Фонофорез, лазеротерапия.

Длительность курса, вид физиопроцедур определяется лечащим врачом. Оптимальное количество – не менее 10. Общее для всех правило – проведение вне обострения.

Диета

Диета должна быть далеко не на последнем месте. Из рациона стоит исключить жирную, тяжелую, высококалорийную пищу. От фаст-фуда необходимо избавляться в первую очередь. Для улучшения качества хрящевой ткани стоит ввести такие блюда, как желе (желатин ее реставрирует), бульоны. Хорошие результаты отмечены в группах людей, употребляющих жирные сорта рыбы. Они содержат важные элементы для суставов и костей – железо, фосфор, селен.

Для выведения свободных радикалов необходимы антиоксиданты, содержащиеся в апельсиновом соке. Диетологи советуют не пить его утром на голодный желудок по причине стимуляции работы поджелудочной железы, что может привести к сахарному диабету.

Был проведен ряд современных клинических исследований с гранатовым соком. У испытуемых, которые ежедневно пили по 70 мл напитка, воспаление уменьшилось, а изнашивание хряща сократилось.

Санаторно-курортное лечение

Восстановление на курорте позволяет многосторонне подействовать на больной сустав – специализированное лечение, физиопроцедуры, эмоциональная реабилитация. Последнее особенно важно для людей, потому что инвалидность на поздних стадиях крайне велика.

Оперативное вмешательство

Задача операции – восстановить при помощи сухожильных имплантатов поврежденные связки или резецировать разорванные мениски.

Нередко формируются внутрисуставные включения («мыши»), усиливающие болевой синдром при движении. Артроскопия может аккуратно от них избавиться.

При отсутствии положительной динамики от медикаментов, полностью разрушенные суставные поверхности заменяют металлоконструкцией – эндопротезирование.

Методы профилактики и советы клиницистов

Чтобы артроз не застал вас врасплох, обратите внимание на советы врачей:

1. Подберите правильную обувь с удобной ортопедической колодкой. Старайтесь избегать туфель с высоким каблуком для повседневного использования.
2. Если была проведена операция, используйте внешние поддерживающие конструкции (ортезы, наколенники). Убирать их рекомендуется только после разрешения доктора.
3. Не пренебрегайте спортом. Длительное сидение (гиподинамия) негативно сказывается на всем организме. По данным Всемирной организации здравоохранения в день следует совершать не менее 10 000 шагов. Для ежедневного контроля поставьте себе на телефон шагомер.
4. Составляйте свой рацион таким образом, чтобы количество поступаемых калорий было равно сжигаемым. При соблюдении этого правила лишний вес вам не грозит.

Эти условия очень простые, но их соблюдение гарантирует долгую жизнь без болезней.

Заключение

Ограничение подвижности коленного сустава существенно снижает качество жизни. Для предупреждения нужно не быть равнодушным к своему здоровью. Любую болезнь можно лечить, если обращаться за специализированной медицинской помощью вовремя.