Показания к проведению эндопротезирование тазобедренного сустава

Любая травма или патологический процесс тазобедренных суставов является причиной нарушения возможности полноценного передвижения. При наличии патологий требуется проведение операции по замене разрушенного сустава. Одной из сложных операций считается эндопротезирование тазобедренного сустава. Эта процедура является сложной по своему проведению, но при этом дает положительный эффект терапии соединений. Процедура по замене тазобедренного сустава позволяет облегчить состояние пациента. Степень вероятности полного восстановления двигательной активности высока.

Кому показано эндопротезирование

Главным фактором, способствующим к проведению операции, является отсутствие результативности в медикаментозной терапии. Сначала доктор должен оценить состояние поврежденного хряща, отметить некоторые особенности в протекающем патологическом процессе.

Показаниями для протезирования являются:

• Развившийся после травмирования коксартроз;
• Злокачественная опухоль области таза;
• Травма вида перелома шейки бедра, особенно эта травма опасна для людей старше 60 лет;
• Наличие ревматоидного артрита;
• 2 или 3 степень дисплатического коксартроза;
• Нарушение кровообращения головки тазобедренного сустава.

В некоторых ситуациях требуется отталкиваться от того, насколько сильны болезненные ощущения, и от стадии заболевания и возможных прогнозов, которые ожидают после проведения операции. Учитывается степень затруднения двигательной активности пациента.

Степень прочности протезов возрастает, квалификация докторов области эндопротезирования ежедневно улучшается, эта процедура становится более безопасной.

В каких случаях протезирование запрещено

Операция по замене тазобедренного сустава имеет свои противопоказания. Они могут являться как относительным, так и абсолютным запретом на хирургический метод терапии.

Среди главных противопоказаний отмечают:

• Воспалительные процессы или повреждения области тазобедренного сустава;
• Патологические процессы сердечной мышцы;
• Заболевания сосудов или проблемы кровообращения;
• Инфекционные заболевания;
• Болезни органов дыхания, которые носят хронический или обостренный характер;
• Остеопороз выраженной стадии;
• 3 или 4 стадия ожирения;
• Наличие заболеваний почек;
• Парализация стороны с поврежденным бедром.
• Поражение мягких тканей области возможного проведения операции.

Немало важными факторами, которые запрещают делать операцию по замене соединений, считается отсутствие квалифицированных хирургов. Учитывается наличие необходимой техники для проведения протезирования. Учитывается качество протезов и их производители.

Выявление факторов, которые являются противопоказаниями к проведению протезирования, являются мерой предосторожности. Степень риска возрастает при наличии запрещающих факторов у пациента усугубятся патологические процессы, и сама реабилитация затянется на длительный период времени. Это делает протезирование опасным для здоровья пациента.
Поэтому врачи стараются максимально снизить риски для жизни пациентов. Этому способствует тщательное предоперационное обследование. Такое обследование позволит избежать возможных осложнений, и исключит вероятность наличия запрещающих факторов.

Если, один из запрещающих хирургическое вмешательство пунктов, имеется у пациента, то по возможности врач подбирает альтернативные методы терапии, или находит способ лечения выявленного патологического состояния.

Виды эндопротезирования

Разновидности протезирования зависят от множества факторов. Каждый вид патологии подразумевает использование разной конфигурации имплантатов. Это позволяет найти к каждому случаю подход.

Важно помнить, что большинство протезов обладают определенным сроком работы, его истечение требуете замены деталей на новые. Это позволит как можно дольше сохранять двигательную активность. Но не во всех случаях разрешена повторная операция, поэтому есть возможность выбрать эндопротез с длительным сроком службы.

Выделяют 4 вида протезирования:

• Частичная замена хряща;
• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава;
• Ревизионная замена;
• Замена поверхности сустава.

Каждый из видов имеет свои характеристики и отличия друг от друга. Тотальное эндопротезироваие тазобедренного сустава характеризуется тем, поврежденная часть полностью заменяется на искусственный имплантат. Считается, что ТЭТС это сложный вид протезирования. При этом не каждому пациенту показана полная замена поврежденного участка. Для этого есть ряд особенных правил. Для того что бы полностью заменить деталь, требуется диагноз, который подтвердит, что частичная замена не будет эффективной. Еще одним фактором считается превышающая норму весовая категория пациента. Это необходимо для того что бы избежать риска преждевременной деформации имплантата из-за сильной нагрузки.

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава подразумевает замену только поврежденного участка. Здоровый участок, к которому крепят деталь.

При замене поверхности сустава используется укрепление тканей кости, для того что бы снизить степень риска скорого разрушения. Данный вид лечения считают легкой коррекцией.

Для того что бы произвести ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава требуются определенные обстоятельства. Срок службы вставленного ранее протеза должен подойти к концу или функционирование искусственного участка прекращается по ряду причин. Этот случай подразумевает проведение повторной процедуры, но иногда замененный участок бедра извлекается из-за осложнений. Определенные случаи подразумевают ревизию после падения на тазовую область.

Подготовка к операции

Процесс приготовления к процедуре эндопротезирования займет некоторое время. Подготовительный этап нужен для того, что бы снизить риски, и что бы у пациента было время морально подготовить себя к процедуре. Подготовка содержит профессиональный первичный осмотр пациента и оценка повреждения.

Следующим шагом подготовки является сдача общего анализа крови, мочи. Не редко требуется сдать свою кровь, на тот случай, если во время проведения хирургического вмешательства случится большая кровопотеря. Это не всегда обязательный фактор, но людям с редкой группой крови такой процедуры не избежать.

Потребуется пройти исследование КТ или МРТ для того, что бы получить оценку повреждения более развернутого вида. После терапии обследование проводится повторно.

При комплексном обследовании зачастую обнаруживаются хронические патологии, их обязательно залечивают до максимального уровня.

В последнюю очередь требуется консультация у диетолога.

В период подготовки следует уделить внимание общему укреплению организма. Для этого нужно каждый день делать простые гимнастические упражнения и избегать травм.

Во время приготовлений стоит позаботиться о возможности передвигаться по площади жилья. После выписки не удастся сразу вернуться к прежнему образу жизни, так как передвижение по дому будет проблематичным. Лучше приобрести костыли или ходунки, так как первое время ходить сложно. Учитывая этот факт, получится избежать ряда сложностей, связанных с реабилитацией.

Если у человека имеется лишний вес, от его части придется избавиться при помощи диет и упражнений. Это позволит провести терапию с положительным результатом, так как избыточная масса значительно повышает риски на неблагоприятный исход.

Врач обязательно проводит несколько бесед с пациентом. Отвечает на вопросы, и помогает определиться с выбором протеза, объясняя преимущества и недостатки каждого. Различия протезов заключаются в том однополюсные они или двухполюсные. Искусственные детали различаются по способу закрепления между костью и протезом.

Закрепление бывает цементное, без использования цемента и гибридное. Цементом называют специализированную массу, которой скрепляется кость и протез между собой. Для гибридного вида закрепления характерно, то что используется способность костей сращиваться, кость врастает во вживленную деталь, но небольшое количество цемента изначально используется для закрепления. Выбор делается в пользу определенного способа. Решение зависит от тяжести патологии.

Если, по каким-либо причинам накануне проведения процедуры у человека наблюдаются признаки отравления или обострения хронических заболеваний, то процедура временно откладывается до выявления причины недуга и полного выздоровления.

Процесс эндопротезирования

Оперативное вмешательство проводится под наркозом. Используется общий или спинальный вид анестезии. После того как пациент получает дозу наркоза, хирург делает разрез на нужном бедре, при помощи специализированных приспособлений фиксирует покровы. Следующим шагом будет извлечение поврежденного участка, примерка шаблонного имплантата. Шаблон нужен для того что бы врач смог увидеть, как деталь станет на место, будут ли какие-либо сложности при движении. Затем зачищается костная ткань, от того какой будет установлен протез, происходит его закрепление. Покровы зашивают, рану обрабатывают и закрывают стерильной повязкой. Часто устанавливают дренаж, что бы удалять жидкость.

Сама процедура имеет продолжительность около двух часов, иногда требуется больше времени, этот фактор зависит от сложности. Ход процедуры хирургического вмешательства пациент не ощущает и не видит, но после отхождения наркоза нужно быть готовым к неприятным ощущениям, так как высока вероятность появления дискомфорта из-за раны, или по причине вживления протеза. Поэтому если болезненные ощущения становятся сильными или носят постоянный характер, врач назначает прием обезболивающих лекарственных средств.

Сразу после проведения операции пациента переводят в палату, где обеспечивают постельный режим на 3-4 суток. Когда начинается период реабилитации, при отсутствии осложнений человека отпускают домой.

Восстановление после операции

Важным этапом восстановления считают период реабилитации, как в больничных, так и в домашних условиях. Восстановление может занять до полугода. Но при соблюдении всех рекомендаций врача многие пациенты возвращались к привычной двигательной активности гораздо раньше. Врачи рекомендуют соблюдать щадящий для организма режим на протяжении всего этого времени.

Спустя первую неделю после проведенной работы пациенту рекомендуется выполнять простые упражнения, что бы восстановить работу мышц, так как до этого времени они определенное время находились в покое, потеряли прежнюю силу. Постепенно нагрузка увеличивается, но при этом не выходит за рамки разрешенного.

Иногда необходим массаж. Массаж заключается в легких, осторожных движениях. Начинать рекомендуется с легких поглаживаний, растираний, похлопываний подушечками пальцев. Массаж разрешен после того, как будут сняты и немного заживут швы.

Обязательным пунктом реабилитации является соблюдение диеты. Питание для периода реабилитации, должно быть сбалансированным и содержать в себе большое количество витаминов, минералов. Это поможет укрепить организм, восстановиться ему в короткий срок.

Следует избегать резких движений сразу после оперирования, весь период восстановления. Даже через 6 месяцев не следует возвращаться к активным видам спорта, особенно где ноги играют важную роль.

Любые нагрузки для организма, должны не превышающими разрешенную норму. При первых отклонениях самочувствия от нормы следует обратиться к врачу. От того как будет соблюдаться режим реабилитации зависит скорость восстановительного процесса, а главное состояние здоровья пациента.

Осложнения после процедуры

Так как данный вид лечения проводится по плану, врачи получили возможность на ранних стадиях избежать осложнений. Но в некоторых ситуациях осложнений избежать не получается. Зачастую осложнение возникает после того, как операция была проведена. Они заключаются в том, что есть вероятность снижения подвижности бедра.

Есть риск развития воспалительного процесса, перелома костного участка над установленной деталью, или развитие остеофита. Нельзя исключить из этого списка появление кровоподтеков, развитие тромбозов, появление отечности в области замененного участка.

Реже есть небольшой риск вывиха протеза. Это может произойти при несоблюдении рекомендаций доктора или при плохом закреплении имптантата внутри.

Справиться самостоятельно не удастся, поэтому обращение к врачу это необходимая мера при наличии осложнений. При наличии воспалительных процессов требуется прием препаратов.

Иногда требуется повторное эндопротезирование тазобедренного сустава. Для этого есть ряд причин. Например, у пациента выявится аллергия на материал из которого изготовлен протез. Реже протез бывает недостаточно крепким, или ломается внутри. Реже развивается инфекционное поражение. Иногда деталь становиться неправильно и доставляет носителю сильный дискомфорт.

Осложнения возникают внезапно, серьезная степень проявляется редко, поэтому их удается купировать при ранней стадии развития.

В каких случаях оформляют инвалидность

Многих людей интересует вопрос дается ли, после того как была проведена замена тазобедренного сустава инвалидность. Ответ в этом случае положительный. Но важно помнить, что инвалидность положена строго в определенных ситуациях. Для получения инвалидности недостаточно пройденной операции, так как она является способом терапии, а не доказательством наличия болезни.

Группу инвалидности дадут, если:

• У пациента выявлен артроз второй стадии;
• Наличие остеоартроза, который деформирует кости, при 3 стадии;
• Тяжелые нарушения в двигательной активности, возникшие из-за двустороннего эндопротезирования.

Инвалидность получают только те, кто путем обследования докажет наличие осложнений или тяжелого недуга.

Стоимость процедуры

Цена на такую операцию является высокой. Определенные случаи позволяют добиться операции по минимальной стоимости при помощи квоты. Для получения квоты потребуется встать в очередь, но не в каждом случае такое возможно. В среднем стоимость процедуры составляет около 150 тысяч рублей. Окончательная цена будет зависеть от того из какого материала выбирается протез, регион оперирования, опыт врача данной сферы терапии. Влияет на цену регион проведения лечения.

Квоту приходится ждать до полугода, иногда дольше, большинство предпочитают собрать всю сумму на платную хирургическую терапию. Важно учитывать, что квота не покроет полностью терапию.

Мнения специалистов и пациентов

Большая часть тех людей, которым удалось пройти через такую процедуру, отмечали, что состояние их здоровья значительно улучшилось. Определенные сложности и возможные осложнения после этого методатерапии не кажутся такими ужасными в сравнении с тем, что ожидало большую часть пациентов, которые согласились на радикальный метод терапии. Врачи отмечают высокую эффективность данного метода. При своевременном обращении за помощью к специалистам удается избежать серьезных последствий.

Каждый день техника улучшается и позволяет создавать максимально подходящие детали для человеческого организма. Материалы, используемые в работе, длительный промежуток времени не изнашиваются и позволяют реже обращаться к хирургам. Поэтому многие рекомендуют в случаях с патологиями соединений бедра обращаться к эндопротезированию, так как возможно, это единственный метод встать на ноги. Главное, что этот способ многие выделяют, как безболезненный, и эффективный. Отсутствие боли обусловлено наркозом, а эффективность грамотной работой докторов.

Для любого человека нижняя конечность имеет определенную ценность. Люди имеют желание ходить самостоятельно при этом не используя трость, костыли или ходунки. Поэтому, если метод лечения известен, то им обязательно нужно воспользоваться. Терапевтические мероприятия дают до 90% положительных исходов. Доктор не сможет дать стопроцентных гарантий выздоровления, но шансы при использовании такой методики высоки для пациентов.

Этот способ лечения используется уже давно, он успел заработать свою популярность среди стран зарубежья и по России. Оперативное вмешательство будет незаменимо для людей пожилого возраста. Учитывая риски, пожилые люди идут на такой шаг для того что бы продлить возможность полноценно, самостоятельно передвигаться.

Главное это обратиться к профессионалу, который проведет работу и поможет при восстановительном периоде.