Разрыв коленных связок

Соединительные ткани в человеческом организме играют важную роль, их повреждение опасно и происходит с завидной частотой. Разрыв связок колена характеризуется полным нарушением целостности тканей, волокна попросту рвутся. Травма опасна тем, что связка удерживает кости, объединенные в сустав. Без дополнительной поддержки сустав может вывернуться, создав тем самым человеку дополнительный дискомфорт.

Правильное функционирование связок обеспечивает стабильность сустава в движениях, в первую очередь, при повороте или сгибании колена. Внешнее механическое воздействие — трение либо давление — вызывает частичный либо полный разрыв соединительных волокон. Такое нарушение опасно, однако обратимо, потому что связки обладают высокими способностями к самостоятельному восстановлению.

Существует заблуждение, что такую травму не нужно лечить — со временем регенерация пройдет самостоятельно. Однако весьма рискованно не обращать внимание на подобные нарушения. Без своевременного лечения, например, полный разрыв характеризуется атрофией и утратой многих функций. Частичный разрыв связок коленного сустава действительно может восстановиться самостоятельно, не оставив после себя последствий. Но врачебный осмотр всё равно рекомендуется провести.

Разрывы связок коленного сустава обычно вызваны большими нагрузками на нижние конечности, в частичности, — колени. Они участвуют практически во всех движениях человека, кроме состояния покоя. Вероятность травмирования колен значительно вырастает при занятиях спортом либо вследствие профессиональной деятельности. Не исключаются бытовые травмы.

Функции и анатомическое строение сустава

Коленный сустав — один из самых функциональных в организме человека. Его функции заключаются в сгибании, разгибании и даже вращении колена. Нарушение хотя бы одной из них влечет за собой дискомфортное состояние.

Колено является комплексным сочленением, образованным бедром, голенью и надколенником. Бедренная кость и большеберцовая не сочетаются между собой, поскольку имеют различную форму: слабовыпуклую и слабовогнутую, соответственно. Поэтому они дополнены упругой внутрисуставной хрящевой тканью (мениск).

Наружная часть мениска утолщена и словно врастает в суставную капсулу, внутренняя — обращена внутрь полости. Между собой они объединены за счет поперечной соединительной ткани. Верхняя часть сустава закрыта плотной оболочкой.

Капсула не только выполняет роль фиксатора, но и создает так называемые сумки, вырабатывая синовиальную жидкость. Она необходима для смазывания сустава.

Виды связок, прикрепленных к коленному суставу:

• коллатеральные (принятое название — боковые): придерживают конечность в прямом положении;
• подколенная дугообразная (задняя): отвечает за ограничение разгибания;
• подколенная косая (задняя): также ограничивает разгибание;
• крестообразные (передняя и задняя): служат ограничителями для вращения и бокового движения;
• мениски;
• поперечные связки;
• связка надколенника.

Соединительные ткани сочленений отвечают за устойчивость, направление и удержание коленного сустава.

Причины травм колена

Повреждение соединительной ткани и сочленения колена может произойти по разным факторам:

• направленный удар в область задней поверхности при повернутой голени, например, пинок под колено. Характерен разрывом передней крестообразной связки;
• направленный удар по голени при согнутом колене. Повреждается задняя крестообразная связка;
• неловкое движение, характеризующееся подвернутой ногой. Боковые соединительные ткани травмируются из-за пути по неровной местности — голень отклоняется внутрь;
• внутренняя боковая повреждается при вывернутой наружу голени;
• неудачное падение;
• ношение высоких каблуков;
• сильное напряжение при занятиях спортом.

Кроме распространенных перечисленных причин, могут быть и иные факторы риска. Нередко случается так, что травмируются сразу несколько сухожилий. Такая травма опасна вдвойне, ведь кровь напрямую вливается в сустав. Восстановления связок в этом случае недостаточно, требуется длительная реабилитация.

Классификация по видам разрывов и степени тяжести

Разрывы коленных связок различаются по степени тяжести травмы:

• Первая степень характеризуется растяжением, происходит разрыв малого количества соединительных волокон. Боль, отёк и гематомы не выражены. Функциональность колена не нарушается;
• Вторая степень — рвется третья часть всех волокон. Движение затруднено, боль и отёк проявляются значительно, кровоподтёк обширный. Функциональность нарушена;
• Третья степень — происходит полный разрыв или даже отрыв соединительной ткани. Боль сильнейшая, огромные отёк и кровоподтёк. Функциональность нарушена полностью, клиническая картина сходна с вывихом сустава.

Классификация по видам разрывов напрямую зависит от той связки, которая была травмирована:

Крестообразная связка

Стабилизирует сустав по центру. Расположены связки внутри самого сустава, название получили от того, что закреплены крестом. Передняя располагается в проекции к надколенникам, задняя – под коленом.

Чаще всего травмируется передняя. Причиной тому может стать внешний удар, резкое торможение либо поворот. В группе риска находятся спортсмены — борцы и лыжники. В момент травмы отчетливо слышится характерный хруст. Осложнение разрыва происходит из-за скопления крови в самом суставе — гемартроз.

Сухожилие не срастется самостоятельно. Характерно отсутствие боли для самой связки, болезненный дискомфорт доставляют мениски и возможный костный перелом. Сустав теряет стабильность.

В качестве диагностики используется метод «выдвижной ящик». Голень перемещают вперед и назад, это позволяет диагностировать передний разрыв или задний.

Важно! Не пытайтесь применить метод самостоятельно, высока вероятность дополнительного повреждения в результате неопытности.

Боковые связки

Объединяют кости берцовую и бедренную. Распространенное название — коллатеральные. Закреплены с внутренним мениском. Разрывы боковой связки коленного сустава чаще происходят спереди.

Причиной может стать падение на льду либо простое поскальзывание. Травмирование одновременно происходит в трёх направлениях: мениск, передняя связка и перелом большой берцовой.

Характерный признак заключается в нестабильности ноги, нарушении привычной походки. Появляется сильный отёк, значительная подвижность сустава. Гемартроза не бывает.

Связка надколенника

Нарушается надколенник. Этот вид по обыкновению не выделяется, поскольку сухожилие весьма длинное: от бедра и до большеберцовой кости.

Травма происходит только при условии хронического воспаления — тендинита, но не возникает сама по себе: связка слишком прочная. Причиной может стать прямое падение на колено, удар в эту область либо приземление с большой высоты.

Характеризуется нарушением походки, затрудненностью движений. Полный разрыв не затрагивает бедро — им можно двигать, а вот голень будет висеть. Гемартроза не бывает.

Клиническая картина

Разрыв тканей коленного сустава симптомы проявляет весьма характерные для травм подобного рода:

• громкий хруст в момент травмирования;
• незначительная боль;
• сильная отечность, характеризуемая припухлостью мягких тканей;
• кровоподтёки;
• гемартроз — скопление крови в суставе;
• нарушение подвижности и функциональности;
• гиперподвижность ноги;
• неестественный внешний вид.

Надрыв характеризуется незначительной болью, однако при возникновении подозрений необходимо ограничить подвижность сустава. Полный разрыв проявляется выраженной болью, сопровождается отёком. Особенно разрастается отек спустя пару часов. Присутствует повышенная подвижность, опираться на ногу очень больно.

В том случае, если была увеличена нагрузка на поврежденную конечность, развивается хроническая нестабильность. Со снятием болевого синдрома возвращается функциональность.

Диагностика

В первую очередь проводится анамнез — письменный опрос пострадавшего, выявление всех жалоб и установление причин, повлекших за собой травму. Проводится дополнительное обследование поврежденной области.

Важно! Самое главное — точно и верно описать все произошедшее, это облегчит диагностику и упростит назначение дальнейшего лечения.

Назначается клиническое исследование на сбор пункции из полости сустава. Вероятность разрыва возрастает, если жидкость окрашена кровью. Характерный признак устанавливает коллатеральный разрыв. В этом же исследовании определяют вероятность инфекции.

Проводится ряд разработанных тестов на движение. Устанавливается синдром повышенной подвижности и «выдвижного ящика». Рентген назначается для исключения возможных переломов и вывихов. Повреждение мягкой ткани устанавливается путём МРТ.

Полноценный отрыв связки, захватывающий осколок кости, исследуется путем артроскопии.

Лечебная терапия

Лечение может проводиться как консервативное, так и оперативное.

Как лечить разрыв, врач устанавливает только после полного осмотра. План лечения обычно индивидуальный. На период лечения и реабилитацию напрямую влияет то, как быстро обратились за медицинской помощью. Разумеется, чем раньше было обращение за помощью, тем скорее начнется восстановление.

При разрывах связок коленного сустава лечение, как уже было сказано, индивидуально. Ниже приводятся его основные положения:

• строгий постельный режим в течение нескольких дней;
• холодные компрессы, направленные на снятие отёка и рассасывание гематом в первые сутки;
• эластичные повязки и бандажи для стабилизации колена;
• придание возвышенности пострадавшей конечности;
• прием противовоспалительных медикаментов и обезболивающих препаратов (в форме таблеток и мазей);
• тёплые компрессы строго по истечении двух суток.

Важно! Необходимо соблюдать все перечисленные правила. Тепло на ранних стадиях травмы лишь спровоцирует развитие воспалительного процесса.

В период реабилитации назначаются процедуры физиотерапии: лечение парафином, УВЧ, динамический ток, электрофорез. Также назначается комплекс физических упражнений, разработанный индивидуально. Кроме того, рекомендуется посещать сеансы массажа в течение нескольких месяцев после травмирования. Заживление пройдет эффективнее.

В том случае, если консервативное лечение не даст эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Происходит это в том случае, если произошел полный разрыв сухожилий, нестабильность ярко выражена. Операция заключается в парных разрезах, после чего производится восстановление соединительных тканей.

Оказанное своевременное лечение гарантирует быстрое восстановление функции. Обычно пострадавший задается вопросом о том, разрыв связок коленного сустава сколько заживает, и сколько длится период восстановления. Разорванный коленный сустав заживает и восстанавливается достаточно быстро, от одного календарного месяца до семи, считая реабилитационный период.

Вероятные осложнения

Травма считается сложной из-за нарушения функции работы сустава и колена в целом. Если проигнорировать боль и не обращаться в больницу, то могут возникнуть такие последствия как:

• нарушение обычного передвижения;
• изменение привычной походки;
• для спортсменов такая травма почти всегда означает завершение карьеры;
• развивается гонартроз из-за неправильного сращивания;
• появляются хронические заболевания в результате воспалений: артрит и бурсит;
• нарушается кровообращение в суставной и мышечных тканях организма;
• происходит сдавливание нервных окончаний, что, в свою очередь, вызывает потерю чувствительности и даже паралич.

Предотвращение всех дискомфортных последствий вполне можно произвести. Необходимо вовремя обратиться к врачу за помощью, пройти полное обследование и определить план лечения.

Существует несколько правил оказания неотложной помощи, если обратиться за помощью немедленно нет возможности.

• Во-первых, нужно обмотать колено эластичным бинтом, обеспечив полную неподвижность;
• Далее необходимо приложить лёд или холодный компресс. Это значительно облегчит боль, снимет отёк и прекратит внутреннее кровоизлияние — сосуды сузятся от холода;
• В-третьих, очень важно поднять ногу на уровень сердца.

Все эти требования необходимо выполнить, чтобы обеспечить покой поврежденной ноге при лёгкой травме. Сложная травма требует обязательной помощи. В таких случаях накладывается гипсовая повязка. Процесс лечения и реабилитации может занять как 3 недели, так и полгода.

Важно! Сложное повреждение нередко сопровождается вывихом либо переломом. Именно по этой причине обязательно обращение за медицинской помощью. Только профессионалы могут правильно вправить ногу.

Профилактика

Предостеречь себя и близких от подобной травмы бытового характера можно достаточно легко. Для этого необходимо соблюдать рекомендации врачей и, конечно, осторожность при ходьбе. Ряд советов действительны просты в выполнении: обязательно сохраняйте баланс во время ходьбы, осторожно обходите гололёд, занимайтесь физическими упражнениями — это позволит защитить и натренировать связки.

Выполнение самых обыкновенных приседаний позволит укрепить и соединительные ткани, и мышечную ткань. В случае занятий активным спортом необходимо соблюдать технику безопасности и носить всю экипировку, включая наколенники. Если отсутствует специальная, можно обмотать суставы эластичным бинтом, снижающим риск возникновения травмы связок.

Обязательно покупайте только удобную обувь, аккуратно сидящую на ноге. Она должна быть крепкой и мягкой, при этом не скользить. Комфорт превыше всего.

Во время занятий в спортзале исключите из упражнений резкие прыжки и рывки. Это позволит снизить нагрузку на мышцы ног. Прислушивайтесь к советам тренеров, почти наверняка каждый из них сталкивался с такими травмами. Не нужно тренироваться через силу, стараясь достичь мнимых успехов.

Сильная боль и дискомфортные ощущения, возникающие от надрыва или разрыва связок, могут стать хроническими и напоминать о себе всю жизнь. Ощущения будут возвращаться раз за разом при повышенной нагрузке либо при смене погоды. Боль будет невыраженной, но ноющей настолько сильно, насколько было заброшено лечение. Именно поэтому важно своевременно вылечить травму и избежать неприятностей в будущем.

Получить травму — несложно, а вылечить ее — гораздо сложнее.