Первая помощь при переломе носа

Повреждение лица случается довольно часто. Уязвимым местом на лице является нос, ведь он имеет больший объем. Часто увечье происходит в результате прямого удара по переносице. Перелом характеризуется нарушением перегородки — кости, образующей горбинку носа, либо хрящевых тканей, формирующих крылья и основную часть. Это весьма серьёзное повреждение, которое даст массу неприятных осложнений.

Перегородка ломается чаще по причине прямого удара в драке или во время борьбы. Такая травма характерна для спортсменов в боевых искусствах. Она часто случается в результате автомобильной аварии, даже самой незначительной. Причиной послужит несчастный случай, неудачное падение, занятия спортом — травма весьма распространенная.

Увечью в основном подвержены молодые люди, активно занимающиеся спортом, участвующие в драках. Второй так называемой группой риска становятся дети. Ребёнок легко может сломать нос, принимая активное участие в играх либо просто неудачно упав.

Классификация

Переломы костей обычно классифицируются просто — открытый либо закрытый. Достаточно часто встречаются сложные травмы со смещением костей. Данный тип перелома тоже проходит по такой классификации.

Закрытый — не нарушает целостность мягких тканей, кожного покрова, внешне никак не проявляется. Перелом носа без смещения не меняет привычную форму носа, но вокруг появляется отек, гематома — поскольку разорваны кровеносные сосуды.

Место сломанных костей можно обнаружить только при пальпации, другими словами, — при ощупывании. Визуально можно отметить легкое вдавливание внутрь. У пострадавших детей признак более явный, происходит впадение кости внутрь. Сильное повреждение ведет к разрыву слизистой оболочки, поэтому появляется кровь.

Открытый характеризуется очевидностью — сквозь рану проглядывают части кости. Чрезвычайно опасен кровопотерей, возможностью заражения инфекцией. Основные симптомы остаются точно такими же, дополняясь полноценным нарушением целостности кожи.

Сложным является перелом носа со смещением. Смещение опасно тем, что нарушает основную функцию — дыхательную. Дыхательные пути повреждены, воздух проходит с трудом или не проходит вовсе. Неправильное лечение такой травмы приводит к утере возможности дышать носом. Возможны последующие осложнения в форме нагноения мягких тканей, появления опасного неврита тройничного нерва и других. Это — не учитывая слабые последствия в виде деформации, необходимости дополнительной операции — ринопластики.

Зачастую смещение костей происходит в сторону, часто — в правую. Возможно полное смещение носа, при этом его форма не изменится — он просто переместится со своего места. Подобные деформации часто незаметны визуально, но могут повлечь серьёзные осложнения в дальнейшем. Хрящевые ткани, из которых состоит практически весь орган, за исключением спинки, легко поддаются вправлению благодаря своей эластичности.

В практике медицинских специалистов-рентгенологов распространена классификация переломов костей по Ю. Н. Волкову. Данная типология учитывает не только характер травмы, но и силу, направленную на её получение. Согласно ей, переломы бывают:

• смещенные, с видимой деформацией;
• без смещения кости, но с деформацией внешней носовой части;
• с серьёзным увечьем спинки, иначе говоря — искривлением перегородки;
• с травмой верхней кости челюсти;
• с расхождением кости по швам.

Клиническая картина повреждения зависит от его места, силы и направленности удара, формы предмета, которым травма наносилась.

Симптомы травмы

Перелом носа весьма коварен — первичные признаки быстро сменяются вторичными. Первичные признаки держатся несколько часов после удара. Спустя время, обычно сутки, возникают совершенно другие проявления, которые в корне меняют клиническую картину. Необходимо немедленно обращаться к специалистам после получения травмы.

Начальные признаки повреждения костей весьма характерны:

• Сильная боль

Ноющая боль сопровождает травму долгое время. Но особенно она усиливается при непосредственных прикосновениях к крыльям, спинке носа, щекам. При этом пострадавший впадает в болевой шок. При осколочном переломе костей во время ощупывания появляется крепитация — типичный хруст осколков кости.

• Отек

Мягкие ткани реагируют на травму по-своему — сильно отекают. Отек затрудняет ощупывание, позволяя наиболее точно определить характер увечья лишь на рентгенологическом снимке. Сначала отечность не так заметна, но нарастает постепенно. Это только подтверждает необходимость немедленного обращения за помощью.

• Кровотечение

В первое время даже при закрытом типе перелома возможна потеря крови. Она незначительная, но является тревожным признаком — повреждена слизистая оболочка. При открытом повреждении большая потеря крови происходит сама по себе, ведь мягкие ткани повреждены, а значит — порваны все кровеносные сосуды вокруг носа.

• Выделения слизи

Весьма неприятный, но характерный признак — слизистые выделения, смешанные с кровью. Происходит это из-за повреждения перегородки, хрящей. Выделения весьма обильные, не стоит пытаться их остановить. Нужно позволить им свободно вытечь.

• Перекрытие дыхания

Затрудненность дыхания вполне очевидна — слизь вместе с отечностью негативно воздействуют на дыхательные пути, перекрывая их. Не способствуют свободному дыханию и сломанные кости.

• Кровоизлияние

Одним из признаков серьезной травмы является появление гематомы — кровоизлияния в мягкие ткани. Обычно сопровождает отек, расширяется вместе с его увеличением. Нередко происходит кровоизлияние в конъюнктив, белок глаз практически полностью заплывает кровью.

• Изменение формы

Отек тканей изменяет форму лица. На его фоне можно пропустить вдавление кости или её осколков внутрь, а также смещение в сторону.

С момента травмы проходят сутки к тому времени, когда проявляются вторичные симптомы. Они более опасные, часто после них возникают серьёзные последствия.

• Отек сильно распространяется на всё лицо, в особенности — на скулы и веки. Отечность явная, лицо будто увеличивается в размерах. Постепенно сходит на 3-5 сутки после получения травмы.
• Боль носит постоянный характер, попытки снять ее не приносят даже временного облегчения.
• Дыхательные пути окончательно перекрыты, дышать через нос попросту невозможно.

• Инфицирование — из-за перелома ослаблена защита иммунитета, легко проникают опасные микроорганизмы. Зарождение инфекции характеризуется следующими симптомами: сильной болью, иногда головокружением, жаром, постоянным усилением болевых ощущений, появляется серьёзное покраснение.

Опасность заключается в том, что даже тяжелую степень не всегда сопровождают выраженные признаки. Степень тяжести выясняется только при рентгенологическом исследовании. А дискомфорт может быть совершенно незначительным.

Виды повреждения и вероятные последствия

Открытый и закрытый, со смещением либо без — у каждого перелома имеется своя клиническая картина, по которой определяется дальнейшее лечение. От вида повреждения зависит — госпитализируют пострадавшего или назначат амбулаторное лечение.

Перелом костей носа со смещением изменяет форму лица. Проявляется это в искривлении перегородки, визуально отмечается асимметрия лицевых черт. Перегородка повернута в сторону либо продавлена внутрь. При ощупывании чувствуются неровность, хруст костных осколков, их подвижность.

Смещение часто бывает боковым, нередко — в правую сторону, что типично для удара правой рукой. Кроме того, появляется трещина в кости, смещение хрящиков. Фактически кость тянет хрящи за собой, они легко возвращаются на место при вправлении.

Распространенный вид травмы — перелом носа без смещения, определяется по косвенным признакам: не меняется форма, боль, появление отека, синяков, осложнение дыхания. При ощупывании определяется подвижность костей.

Опасным признаком перелома не только носовых костей, но и повреждения основания черепа являются обширные гематомы под глазами. Очень важно провести все необходимые исследования, чтобы исключить последствия.

Признаки открытого вида перелома очевидны: рана кровоточит, видны обломки кости, отек стремительно растет.

Осложнения в результате перелома

Осложнения, полученные из-за травмы костей носа, нередко могут остаться на всю жизнь. Одно из них — перелом хряща. Травма хрящевых тканей практически не заживает, возможность смещения носовой перегородки остается на всю жизнь.

Косметическим изъяном станет деформация носовой перегородки. Но кроме очевидного внешнего искривления, есть более серьёзные последствия. Деформация значительно осложняет дыхание, часто возникают различные заболевания, например, ринит.

Слизистая оболочка часто пересыхает, нарушается обоняние — человек перестает различать или вовсе чувствовать запахи. Вторичным является сопение во сне, храп. Возникает предрасположенность к развитию аллергии, пострадавшего мучают частые головные боли. Травма может серьёзно повлиять на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Ещё одним осложнением станут сильный, не сходящий отек, внутренняя гематома. Под слизистой оболочкой носа скапливается кровь. Нарушается проходимость дыхательных путей, появление такого осложнения требует оперативного вмешательства хирургов. Другим способом убрать кровь не выйдет, иначе может развиться некроз тканей.

Лечение переломов

Необходимо немедленно оказать первичную помощь. Дальше последует госпитализация, при которой пострадавшего осмотрит травматолог и назначит дальнейшее направление лечения. Недуг лечится либо в домашних условиях (при регулярном посещении врача), либо, при возникающих осложнениях, в хирургическом отделении.

Первая помощь при переломе носа должна проводиться в следующем порядке.

• Нужно приложить к поврежденному месту холодный компресс. Компресс — это лёд, обернутый тканью, или полуфабрикат, менее действенным способом будет прикладывание ткани, вымоченной в холодной воде. Холод поможет уменьшить, предотвратить распространение отека, остановит носовое кровотечение. Компресс можно прикладывать лишь на 10-15 минут. Перерыв между повязками должен составлять не меньше часа.
• Пострадавшему человеку рекомендуется дать обезболивающее лекарственное средство с противовоспалительным эффектом.
• После этого его незамедлительно нужно доставить в травматический пункт или больницу. Не стоит забывать о возможных последствиях, предотвратить которые способен только врач.

Оказывать любую помощь при травмах нужно аккуратно, навредить пострадавшему достаточно легко. При переломе носовых костей ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Нельзя позволять удалять слизь и кровь из дыхательных путей, это может сместить костные осколки, повредив слизистую оболочку. Нужно просто позволить выделениям вытекать. Не стоит самостоятельно вправлять кости.

Перелом нередко влечет за собой другие ранения, к примеру, травмы мозга различной тяжести. Если пострадавший теряет сознание, у него случаются судороги и нарушения органов слуха, зрения, есть сильная боль в области шеи — почти наверняка присутствует сотрясение головного мозга. Побочными признаками может послужить дезориентация в пространстве, отсутствие чувствительности.

Полное обследование может провести только медицинский специалист. После проведения рентгенологического исследования назначается поэтапная тампонада для остановки выделений. Открытый перелом носа промывается, рана зашивается. Если есть риск возникновения инфекции, то на рану накладывают повязку.

Лечение во многом зависит от типа травмы. При смещении — кости вправляют, при западании — приподнимают. Происходит процедура под наркозом. Когда проходит отек, можно определить — потребуется ли ринопластика, и то, насколько повреждены дыхательные пути. После вправления и исправления костной структуры назначаются препараты, направленные на облегчение симптомов. Чаще всего это обезболивающие медикаментозные средства, сосудосуживающие капли.

Перелом носа — травма неожиданная, предугадать её невозможно. Предотвратить появление осложнений и неисправимых последствий может только своевременное обращение за медицинской помощью.