Одной из наиболее важных частей человеческого тела является позвоночник. Он представляет собой сложный механизм, слаженная и четкая работа которого позволяет нормально функционировать всем остальным системам в организме. Довольно часто встречаются переломы, в том числе и компрессионные. Рассмотрим возможные причины перелома, его симптомы, методы лечения и негативные эффекты, которые таит в себе подобное повреждение.
Содержание
Анатомическая справка
Сам позвоночный столб представляет собой небольшие косточки (позвонки), число которых колеблется от 32 до 34. В промежутках между ними размещаются 23 межпозвоночных диска — фиброзно-хрящевых образования, представляющих собой кольцеобразные соединительнотканные пластины и студенистое ядро. Соединительную функцию в данном случае выполняют мышцы, связки, хрящи и диски, но в отдельных местах позвонки могут срастаться друг с другом. Все это позволяет позвоночному столбу держаться в вертикальном положении и выполнять основные функциональные задачи. Благодаря межпозвоночным дискам и их эластичности, во время передвижения, прыжков или бега встряска позвоночных косточек выходит не такой сильной, и толчки, передающиеся головному и спинному мозгу, в большей степени смягчаются.
В строении позвонков следует отметить само тело и дуги, кроме того, имеются: ножка, остистый (1 штука), поперечные (2 штуки), суставные (4 штуки) отростки. При этом позвонковое тело направлено вперед, тогда как дуги ориентированы назад. В каждом из позвонков имеется отверстие: располагаясь строго друг над другом, они образуют собой канал для спинного мозга. Таким образом, позвонковая кость защищает спинной мозг от внешнего воздействия.
Выделяются пять основных отделов позвоночника:
- Шейный отдел – включает в себя семь позвонков.
- Грудной отдел – состоит из двенадцати позвонков.
- Поясничный отдел – составляют пять позвонков.
- Крестцовый отдел – насчитывает пять позвонков.
- Копчиковый отдел – число позвонков в нем варьируется от трех до пяти. В данном участке наблюдается их срастание.
Столб позвоночника — не идеально ровный, у него есть несколько естественных физиологических изгибов, которые придают ему упругость, а также снижают нагрузку на ось. Его нормальное функционирование очень важно для человека. Во-первых, позвоночник является опорой для различных частей тела и органов, он представляет собой своеобразную ось, к которой крепятся мышцы и кости. Во-вторых, благодаря ему человек может двигаться. Кроме того, он выполняет защитную и амортизационную функции.
Причины травматизма
В процессе активной жизнедеятельности человека на позвоночник приходится большая физическая нагрузка. Однако под воздействием различных внешних травмирующих факторов он может быть механически поврежден. Самой распространенной травмой является компрессионный перелом позвоночника. Причиной этому может послужить даже незначительный, но резкий удар, неправильно рассчитанная осевая нагрузка. Под компрессией следует понимать сжатие. Таким образом, под воздействием давящей силы тело позвонка сжимается, и если эта сила превышает прочность кости, происходят нарушение ее целостности, сдавливание, растрескивание, деформация, сплющивание.
Зачастую это случается при падении со значительной высоты: в момент, когда столкновение с поверхностью приходится на вытянутые ноги либо ягодицы. В группу риска можно отнести детей, которые ведут довольно активный и подвижный образ жизни. Данная патология позвоночника у пожилых людей также не редкость — ввиду того, что старый человек страдает нарушением координации движений, а его кости становятся хрупкими.
К наиболее распространенным причинам возникновения патологии относятся следующие:
- дорожно-транспортные происшествия;
- неудачные прыжки в воду;
- травматизм на производстве;
- спортивный травматизм;
- сильный удар, пришедшийся на голову.
Следует отметить: если нет никаких дополнительных патологий, влияющих на структуру костной ткани, позвоночник способен выдержать довольно сильное давление.
Травматизм повышается в зимнее время года, когда дорога покрыта льдом. Часто подвержены травмам люди в преклонном возрасте и в силу ряда заболеваний.
Физиологические причины деструкции
Компрессионный перелом позвоночника у пожилых может быть вызван таким неприятным заболеванием как остеопороз. Встречается оно чаще всего у людей старше пятидесяти лет. Это системная болезнь, поэтому плотность костных тканей снижается поступательно, что в определенный момент приводит к нарушению их целостности даже при минимальной нагрузке (наклон, резкое движение, прыжки на месте или с незначительной высоты).
Также к негативным факторам, ведущим к появлению повреждений позвоночного столба, можно отнести раковые заболевания, которые приводят к локализации метастазов в этом районе. Патологические клетки постепенно разрастаются, что является причиной разрушения структуры и целостности органа, ослабления костных тканей.
По статистике, чаще всего компрессии подвержены 12 и 11 позвонки, расположенные в грудном отделе, а в поясничном – страдает первый позвонок. Возможны и другие повреждения, в частности, профессиональные спортсмены и автомобилисты нередко сталкиваются с переломами шейного отдела.
Основные симптомы
Повреждения такого рода сопровождают разные симптомы, которые зависят от места локализации травмы. Крайне важно при травмировании позвоночника незамедлительно обратиться в больницу, чтобы избежать негативных последствий халатного отношения к своему здоровью.
- Если от воздействующей силы пострадал грудной отдел позвоночника, то человеку сразу станет трудно дышать. При этом возникнет слабость в нижних конечностях, а работа мочеполовых органов даст сбой. В особо тяжких случаях возникает паралич межреберной мускулатуры и лицевой части брюшной стенки. Из-за этого дыхание станет затрудненным, и может понадобиться искусственная вентиляция легких, для чего пострадавшего подключают к специальному оборудованию.
- Когда затронут поясничный отдел, например, 1 позвонок, возникают резкие и интенсивные болезненные ощущения в нижней части спины. Это повреждение считается одним из наиболее опасных, ввиду того что повышается риск травматизма спинного мозга. В этой области позвонки довольно массивны, что позволяет поддерживать человеческое тело в вертикальном положении. В том случае, когда виновником повреждения является новообразование, болезненные ощущения развиваются постепенно и сопровождаются отечностью пораженного участка.
Компрессионный перелом может быть отягощен смещением костных отломков, что повлечет за собой спинальную травму, ведущую к потере чувствительности и функциональной способности нижних конечностей и органов таза. Самым опасным считается повреждение нервных окончаний спинного мозга, ведь это спровоцирует полный и необратимый паралич ног.
- Не менее тяжелым считается и повреждение позвонков в районе шейного отдела. Травма может повлечь за собой сбои в работе сердца и сосудистой системы, нарушение дыхания. В таком случае нередко встречается мгновенный летальный исход. Пострадавший жалуется на тошноту, шум в ушах, головокружение, напряжение мускулатуры шеи и неспособность ею двигать. Если воздействующая сила была значительной, нередко страдает спинной мозг, что приводит к потере чувствительности ниже травмированного участка и к полному либо частичному параличу конечностей.
Повреждение поперечного отростка наблюдается довольно редко, и само по себе возникнуть не может, а лишь вслед за травмой других структур позвоночника. Спровоцировать его могут резкое сгибание корпуса или удар тупым предметом в эту область спины. Сразу возникает сильное болезненное ощущение, усиливающееся при пальпации пораженного участка, наклонах или поднятии ног в положении лежа на спине.
Важно! Неотягощенные компрессии позвоночного столба довольно часто не диагностируются, так как их симптомы проявляют себя довольно слабо, а функциональная способность сохраняется. Это приводит к тому, что люди не обращаются вовремя за помощью, предпочитая проводить лечение в домашних условиях.
Виды переломов позвоночника
Как и при других подобных травмах, классификация переломов позвоночного столба осуществляется с учетом места локализации патологии и степени повреждения органа. При компрессии наблюдается изменение высоты тела позвонка, исходя из этого различают три степени тяжести данной травмы. В случае, когда высота становится меньше на треть, травму классифицируют как перелом 1 степени, если позвонок уменьшается наполовину, травме присваивают 2 степень, а когда больше половины – третью.
Если при повреждении целостность мягких тканей не была нарушена, такой перелом принято называть закрытым. А вот открытая рана с обильным кровотечением и виднеющимися или выступающими наружу костными фрагментами говорит об открытом переломе.
Различают также неосложненные переломы, во время которых симтоматика слабо выражена, и осложненные. Последние могут быть отягощены смещениями, неврологическими патологиями, сосудистыми нарушениями.
Важно! Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, врач должен провести комплексное обследование пострадавшего.
Диагностика травмы
В первую очередь пациента направляют на рентгенографию пораженного участка, которая выполняется в двух проекциях. Это поможет визуализировать патологию, осложнения и определиться со степенью тяжести травмы. В спорных случаях дополнительно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томографии, чтобы детально изучить повреждение столба. Когда есть подозрения на травмирование спинного мозга, пациенту проводят миелографию. В том случае, если наблюдаются неврологические нарушения, дополнительно назначается консультация невропатолога, сосудистого или нейрохирурга. Чтобы подтвердить или исключить наличие остеопороза, рекомендуется провести денситометрию.
После тщательного обследования и постановки диагноза доктору необходимо определиться, как лечить компрессионный перелом позвоночника. Существуют два направления: консервативное и хирургическое лечение.
Терапия
При компрессионном переломе позвоночника лечение чаще всего выбирается консервативное. Медики предпочитают терапию с максимальным обездвижением и применением лекарственных препаратов. Восстановительный период затягивается на три месяца, иногда могут понадобиться малоинвазивные процедуры. Пациента укладывают на жесткую поверхность и прописывают комплекс обезболивающих. Пока костная ткань не срастется полностью, рекомендуется не выполнять никаких физических нагрузок, стоять и сидеть как можно меньше, не допускать осевых нагрузок и активных движений. Людям старшего поколения лучше соблюдать постельный режим, чтобы облегчить процесс восстановления тканей.
Обязательно применяются специальные ортопедические корсеты, которые призваны фиксировать позвоночный столб в определенном положении и снизить нагрузку на него. Чтобы корсет приносил максимальную пользу, он должен повторять контуры тела, поэтому изготавливается по индивидуальному заказу.
В современной медицине практикуются несколько малотравматичных процедур для улучшения процесса выздоровления. Чтобы восстановить цельность позвоночника, может быть проведена вертебропластика. Для этого в нужном месте делается незначительный прокол для введения металлического стержня в позвонок. С его помощью в место надлома доставляют специальный раствор, скрепляющий поврежденные части. Вся операция занимает не более часа и выполняется с применением местного наркоза. Для контроля за проведенными манипуляциями делают рентгенографическое исследование. После успешного завершения пациенту необходимо несколько часов соблюдать полный покой и потом сутки ограничить себя в движении. По мере необходимости могут быть прописаны обезболивающие лекарства.
С целью восстановления высоты тела позвонка рекомендуется выполнять кифопластику. При этом хирург делает два надреза, посредством которых в позвонок вводится баллон. Там он надувается до нужного размера и заливается костным цементом, фиксирующим размер и положение позвонкового тела.
В особо тяжелых случаях, когда есть риск развития неврологических осложнений, или перелом отягощен смещением и множеством осколочных фрагментов, рекомендуется проводить лечение хирургическим путем. В процессе операции доктор возвращает костные фрагменты в их естественное физиологическое положение и при необходимости фиксирует металлическими имплантатами.
Негативные последствия травмы
Подобная травма является довольно опасной, особенно, если она многооскольчатая и со смещением. Негативные последствия могут заявить о себе не сразу, проявляясь постепенно. К наиболее распространенным относятся:
- нестабильность отдельных сегментов;
- кифосколиоз или стойкая деформация позвоночного столба;
- посттравматический остеохондроз, отягощенный грыжами или протрузиями;
- неврологические проявления – нарушения чувствительности, полный или частичный паралич.
Следует понимать, что ни одна из перечисленных методик не вернет позвоночнику его изначальную целостность, однако поможет избежать болезненных ощущений, дополнительных патологий и позволит вернуться к привычному ритму жизни.
/rating_off.png "1 Звезда")
Загрузка...