Виды переломов челюсти

В травматологии часто сталкиваются с лицевыми повреждениями (2%-5%). Перелом верхней челюсти характеризуется образованием щели вдоль шва, соединяющего кости лица и основания черепа. Шов – часть с пониженной прочностью костной системы. Поэтому трещины появляются не в пределах анатомической структуры челюстной системы, а в соседних элементах. Клинически видоизменение проявляется выламываем жевательного аппарата – перелом челюсти со смещением.

Двойной перелом нижней челюсти

Содержание

Изучаем челюсть

Верхняя челюсть имеет централизованное расположение и взаимосвязана с мозговыми и лицевыми костными системами: скуловой, лобной, носовой, решётчатой, клиновидной, слёзной.

Она входит в структуру глазниц, рта и носа. Верхнечелюстные пазухи тонкие, но способны выдержать интенсивные механические нагрузки.

Нижняя – часть черепной коробки, основной функцией которой служит измельчение пищи. Она состоит из жевательных мышц, челюстной кости, кровеносных сосудов, челюстного сустава.

Нижняя жевательная часть черепа представлена одной костью, которая формируется у человека в возрасте 2 лет. Дети до двух лет при обследовании на рентгеновском снимке имеют нижнюю челюсть, состоящую из двух частей.

Перелом верхней и нижней отделов челюсти

Причины перелома

Причинами являются тяжелые механические повреждения в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, удара по лицу тупым предметом или ногой и т. д. Смещение усложняется черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Видоизменение конструкции происходит при системных заболеваниях (остеохондроз, злокачественные и доброкачественные опухоли, остеомиелит). При недостатке питательных веществ, микроэлементов и витаминов кости ослабевают, становятся хрупкими. Незначительное воздействие при таких ситуациях приводит к повреждению и смещению лицевого аппарата.

Челюстная коробка смещается назад – под воздействием направления силы удара; вниз или в сторону – под тяжестью обломка.
Закрытые переломы челюсти

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! Читать далее ...

Локализация трещины в области коробки — различна. Места, где образуется щель: первые резцы, малые коренные зубы, клыки, область угла и мыщелкового отростка.

Классификация

Челюстные – частые патологии, встречающиеся у людей среднего возраста: в основном, у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Переломы классифицируют в зависимости от тяжести повреждений и характера смещения. Классификация изменений:

  1. Полный перелом – осложняется косым, зигзагообразным и поперечным смещением.
  2. Неполный – без смещения.
  3. Открытый — сопровождается повреждением кожных покровов, мышц, кровотечением. Часто встречающийся, характеризуется взаимодействием микрофлоры полости рта с травмированной областью, что приводит к частому инфицированию и длительному лечению.
  4. Закрытый – видимых изменений в окружающих тканях мышц и кожи нет. Относится к травмам верхней челюсти, представляет меньшую опасность и легче поддаётся консервативному лечению.
  5. По типу Ле Фор I- наличие трещин внутри черепной коробки и повреждение тканей головного мозга.
  6. По типу Ле Фор II – трещина проходит через носовую перегородку, повреждается подглазничный нерв.

Рентгеновский снимок челюсти

Полный перелом

Классифицируется по типу изменения положения: с и без смещения, оскольчатый.

  • Полный со смещением – ткани деформируются, неестественно расположены, не взаимосвязаны между собой, челюстная коробка отклоняется в направлении удара или под тяжестью мышечной или костной составляющей.
  • Полный без сдвига– характеризуется наличием щели и травматической линии без повреждения.
  • Оскольчатый – встречается в клинической практике редко. Происходит в результате воздействия сильного механического удара на небольшую площадь кости. Множественные осколки подрывают устойчивость всей структуры. Лечится хирургическим вмешательством.

Перелом по типу Ле Фор I

Смещение высокой тяжести течения и лечения, которое требует участия нескольких медицинских специалистов по нейрохирургии и невропатологии. К челюстным его относят условно, так как верхние кости отделяются от черепа.

Симптомы: раздвоение изображения из-за повреждения зрительного нерва, размытость, боль при открывании и закрытии рта, неестественное расположение зубов, рвотный рефлекс, ощущение постороннего предмета при глотании.
Полный перелом челюсти

Клинические симптомы:

  • значительная отечность в области щёк, носа, висков, под глазами;
  • западание скул;
  • шарообразная форма лица;
  • набухание конъюнктивы, выпирание её при смыкании век;
  • рот полностью не открывается;
  • при смене положения – перемещение глазного яблока.

Схема разных переломов челюсти

Больной при смыкании зубов испытывает чувство поднятия глазных яблок кверху. При таком положении двоение предметов снижается. При пальпации ощущается выступ. При раскрытии боль локализуется в верхней части, при закрытии – наблюдается открытый прикус.

Запомните! Нетипичное движение верхней челюсти – основное доказательство наличия травмы.

Перелом Ле Фор II

Нарушается целостность черепа и головного мозга. Пациент указывает на следующие симптомы: головную боль в височной области, слезотечение, потерю обоняния из-за повреждения обонятельных нитей, рвотные позывы, трудности при вдыхании носом и ртом, ощущение постороннего предмета, онемение части лица.

При наблюдении врач обращает внимание на патологическую форму лица, выраженную отечность, выступ под нижним краем глазницы, слезотечение, нарушение прикуса, невозможность раскрыть рот.

Определение вида формирует алгоритм терапевтических методик. Кости могут сдвигаться незначительно, что зрительно нельзя зафиксировать. Поэтому больного отправляют на рентгеновский снимок. Осколки могут повредить кровеносную систему, рядом расположенные ткани. Поэтому до начала лечения потерпевший проходит тщательный осмотр и обследование.

Схема лечения перелома челюсти

Общая симптоматика

Признаки перелома челюсти — как внешние, так и внутренние изменения лицевых сегментов. Симптомы делятся на субъективные (личные ощущения) и полученные при осмотре. Обобщить всю картину течения болезни можно в клинические составляющие:

  • Интенсивная боль, болезненность при пальпации.

Пациент испытывает резкую боль при движении ртом. При травмировании повреждается надкостница, которая снабжена большим количеством нервных окончаний. Также прочие нервные волокна могут разорваться.

  • Кровотечение различной силы. Кровь направляется в полость, при сквозных ранах — через отверстия ран.

Важно! Сильное кровотечение свидетельствует о разрыве крупного сосуда. Большая кровопотеря может привести к летальному исходу, поэтому требуетcя незамедлительное оказание медицинской помощи.
Перелом верхней части челюсти

  • Отечность. Отек формируется в месте травмы, видоизменяет контур лица, появляются припухлости красного, синюшного цветов — сигнализирует о внутреннем кровотечении.
  • Нарушение целостности кожных покровов. В результате механического воздействия наступает разрыв кожи, мышц, мягких тканей лица.
  • Костные изменения основания черепа, шейного отдела позвоночника — сопутствующие изменения, осложняющие процесс лечения. Диагностируют повреждение спинного и шейного отдела по выделениям через нос или уши. Кровяные однородной суспензии говорят о повреждении только кровеносной системы. Выделения желтоватой субстанции с кровяными сгустками свидетельствуют о наличии в выделяемом спинномозговой жидкости.

Доврачебная помощь

До осмотра врача пострадавшему оказываем первую помощь. Алгоритм действий следующий:

  • обеспечить покой;
  • при наличии инородных предметов в ротовой полости освободить её;
  • зафиксировать челюсть с помощью повязки;
  • наложить охлаждающий компресс;
  • дать обезболивающие препараты;
  • следить за языком, чтоб он не запал.

Транспортируем больного в лежачем положении на боку или головой вниз.

В больнице

При диагностике травмы, лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать осложнений и сократить появление негативных последствий в эстетической и лечебной форме. Восстановлением костной структуры занимается челюстно-лицевой хирург. Смещения длительностью 10 дней и более трудно поддаются лечению, т. к. по истечении времени повреждение неправильно срастается.

Определить смещение можно по жалобам пострадавшего и при визуальном осмотре. Но осколочные элементы, кровоизлияния осложняют течение болезни. Поэтому применяют дополнительные способы изучения травмы.

Первая помощь при переломе челюсти

Диагностика заболевания включает следующие методы обследования: рентгенография, МРТ, КТ, ортопантомография.

Рентгенография – простой способ диагностирования, который позволяет определить тип травмы, наличие смещения, осколков, количество трещин. Делают рентген во всех проекциях. На снимке видны свод черепа и верхние шейные позвонки. Недостаток исследования – пациент подвергается облучению.

Безопаснее метод ортопантомографии. Ортопантомография производится с помощью ортопантомографа. Он воспроизводит челюстную коробку во всех проекциях, в том числе и рядом расположенные кости. Исследование занимает несколько минут.

Для детализации травмы и при осложненных переломах используют компьютерную томографию (КТ). Метод дает полную информативную картину травмированного участка, т. к. смещаться кости могут в различных направлениях и под разным углом.

Состояние мягких тканей, наличие кровоизлияний, повреждений головного мозга и других лицевых органов исследует с помощью магнитно-резонансной томографии. Томография диагностирует сосудистые, мышечные разрывы, обнаруживает выпадение суставов. Анализ сосудов с помощью МРТ дополнительно достигается с использованием магнитного резонанса. Внутривенно пациенту вводят специальный реактв, который, проходя по кровеносной системе, освещает ее.

Лечение перелома челюсти в стационаре

Определение типа травмы помогает подобрать необходимую терапию.

Последовательность врачебных действий:

  • дезинфекция ран;
  • ручная репозиция под анестезией;
  • фиксация костей лица в нормальном положении при помощи шинирования и специальных приспособлений (спицы, металлические пластины)

Сколько заживает перелом, через сколько травмированная челюсть сможет нормально функционировать?

Внимание! Лицевые кости срастаются не меньше месяца.

Если интересуетесь, какой вред здоровью принесет перелом, то это может быть осложнение инфицированием через невылеченные стоматологические заболевания. Больные зубы – источник инфекции. Остеомиелит – одно из распространенных осложнений, сопровождающее поражение тканей самой кости. Он размягчает костную структуру и повышает риск появления негативных последствий.

Летальный исход при полученной травме наступает в 10% случаях из 100.

Наложение специальной шины на переломанную челюсть

Возвращаемся к нормальной жизни

Последствия от перенесенной травмы можно предотвратить. Восстановление жевательной функции зависит от степени здоровья самого пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Вернуть здоровье помогут лечебная физкультура, физиолечение и тщательная гигиена рта. ЛФК назначается лечащим врачом через месяц после случившейся травмы. Она направлена на возвращение речи и мимики, функции жевания и глотания. Риск возникновения воспаления или инфекций предотвратит комплекс антибиотиков.

Питание в послеоперационном периоде должно быть щадящим: пища подается измельченной, ее температура не должна превышать 50° С. Основным блюда: пюре, супы, прокрученные через блендер, овощные и мясные бульоны.

Если вернуть физиологическое здоровье можно, то многие внешние эстетические нарушения — сложно. После перенесенной травмы у пациента появляется асимметрия лица, деформация зубов, неправильный прикус, неприятный хруст при жевании.

Перелом челюсти – опасное заболевание, которое может привести к внешним патологиям и потере нормального уровня жизни. При тяжелой травме лицевых костей с большой потерей крови возможен летальный исход. Смещение кости происходит под воздействием сильного давления. Пострадавшему до прибытия скорой помощи оказывают вспомогательные действия, облегчающие состояние больного. Восстановление требует длительного лечения и реабилитации.

загрузка...