Симптомы защемления тазобедренного нерва

Каждый человек воспринимает боль по-разному. Ее возникновение резко снижает качество жизни. Особо остро воспринимаются неприятные ощущения на уровне бедра, когда происходит защемление нерва в тазобедренном суставе. Они становятся постоянным спутником в жизни. Обратившись к анатомическим особенностям организма, разберемся в характере распространения болей при защемлении.

Седалищный нерв состоит из волокон, которые отходят от спинного мозга в нижних отделах спины. Сформированный пучок проходит между крупными мышечными структурами – грушевидной и верхней близнецовой. Эти мышцы принимают непосредственное участие в защемлении. Далее пучок волокон опускается под ягодичную мышцу и продолжается по задней поверхности бедра до колена. От него разделяется на два компонента с креплением у стопы.

Спинной мозг – это канат, состоящий из переплетенных нервных волокон. На уровне каждого позвонка, от него отходят нервы (корешки), которые направляют импульс к тканям и органам человека.

Соответственно при воспалительных изменениях седалищного нерва (ишиас), боль определяется от уровня поясницы вплоть до голени.

Причины ущемления

Возрастные и посттравматические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. За счет снижения высоты межпозвонковых дисков и уменьшения жидкостного компонента, формируются протрузии и грыжи. При этом происходит сдавление спинномозговых окончаний.

Между позвонками располагаются диски, которые по сути являются амортизаторами с жидкостной подушкой. Без них позвоночник не сможет совершать плавные движения. Различные заболевания и травмы позвоночника влияют на количество влаги, превращая его в жесткую неподвижную структуру.

Интенсивные физические нагрузки на грани возможности (ходьба, прыжки, бег), длительное нахождение в неудобном положении, переохлаждение — способствуют развитию воспалительных изменений в грушевидной мышце, которая может защемить седалищный нерв. Опухолевые процессы в районе крестца, малого таза и тазобедренных суставов приводят к ишиасу.

Исходя из вышеперечисленных причин, можно определить группы провоцирующих факторов:

• избыточный вес и сидячий образ жизни (гиподинамия);
• заболевания костно-суставной системы возрастного и опухолевого характера;
• травматические повреждения тазобедренных суставов и костей таза;
• воспалительные процессы на уровне малого таза;
• простудные заболевания;
• аномалии развития суставов.

Привести к ущемлению могут не только патологические изменения. Беременность также может стать провоцирующим фактором. За счет расширения тазовых органов и увеличения нагрузки на позвоночник, возрастает вероятность возникновения болевого синдрома.

Характерные симптомы

Защемление тазобедренного нерва проявляется симптомом в виде односторонней резкой и стреляющей боли в поясничной области, возрастающей при движении. Распространяется через ягодицу, заднюю поверхность бедра до голени и стопы. При сгибании или наклоне тела отмечается усиление болевого синдрома, неврологи называют это симптомом натяжения.

Добавочная неврологическая симптоматика:

• чувство жжения, онемения или появление «мурашек» по задней поверхности ноги от бедра до колена;
• снижение чувствительности;
• неустойчивость походки;
• возможна температура до 38 градусов.

Безусловно, выявить все эти симптомы может каждый, но ставить окончательный диагноз и подбирать схему лечения должен клиницист. Боль — это только сигнал организма. На основании описанных причин ясно, что пусковым механизмом являются различные заболевания, требующие специализированного лечения.

Диагностика

Для составления полной клинической картины, понадобится комплекс диагностических мероприятий. Тщательный опрос пациента, выявление жалоб, характера и выраженности болевого синдрома. Внешний осмотр: выявляется сторона поражения, изменение сухожильных рефлексов и чувствительности.

Далее больного отправляют на рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов и костей таза. На рентгенограмме пояснично-крестцовой области оценивают положение и структуру позвонков. На наличие дистрофических изменений указывают краевые разрастания.

При рентгенодиагностике костей таза исключают опухолевое поражение, признаки артроза тазобедренных суставов, травматическое повреждение (переломы, вывихи или подвывихи).

Если полученной информации недостаточно, то следующим этапом будет магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Для подтверждения наличия протрузий и грыж, исключения костной патологии травматического или неопластического генеза назначается МРТ, КТ.

При подозрении о защемлении нерва в области малого таза за счет органического поражения, пациента направляют на ультразвуковое исследование. После получения информации врач принимает решение о методе лечения, который даст максимальную эффективность в конкретном случае.

Методы лечения

От возникновения ишиаса никто не застрахован, ему подвержен не только взрослый, но и ребёнок. Лечение защемления нерва в области тазобедренного сустава включает в себя медикаментозную терапию, массаж, ЛФК и физиотерапию. Только комплексный подход позволит быстро вылечить и надолго сохранить результат.

В терапию невралгии седалища входят:

• группы нестероидных противовоспалительных препаратов;
• миорелаксанты центрального действия, направленные на снижение спазмов в области изменений;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию;
• хондропротекторы в сочетании с витаминными и минеральными комплексами;
• мочегонные лекарственные средства, направленные на снижение отечности;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия для закрепления результатов проведенного лечения.

Последние три пункта терапии помогают облегчить физическое состояние пациента, поддержать эффективность лекарственной терапии и крайне важны для исключения рецидивов заболевания.

Как лечить защемление нерва в тазобедренном суставе с соблюдением всех нюансов знает только лечащий врач. Назначение лекарственных препаратов должно проходить под строгим контролем, чтобы исключить вероятность развития аллергической реакции и побочных проявлений.

Обезболивание

При защемлении тазобедренного нерва в качестве медикаментозной терапии назначают анальгетики (Викодин, Морфин, Трамадол). Препараты купируют болевые ощущения, облегчая состояние больного. Но, в связи с тем, что они относятся к группе наркотических, приобрести их можно только при наличии рецепта.

Для уменьшения выраженности мышечных спастических изменений, назначают миорелаксанты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд). Параллельно прописывают нестероидные противовоспалительные средства.

Противовоспалительные препараты

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — Кетонал, Пироксикам, Нимесулид, Целебрекс.  Свойство этой группы – блокирование рецепторов воспаления. Лечение может быть длительным за счет того, что не развивается привыкание, в отличие от наркотических анальгетиков. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор НПВП (таблетированный вариант и в форме мазей), реализуемых через аптечную сеть.

Витамины

По мнению врачей, и на основании результатов клинических исследований, было доказано, что совместное назначение витаминных комплексов и НПВС уменьшает степень выраженности болевого синдрома. Определение вида и подбором дозировки занимается лечащий врач.

Физиотерапия

После снятия острого болевого синдрома, что соответствует подострой стадии течения заболевания, врач назначает физиопроцедуры. Они помогают уменьшить мышечное напряжение, целенаправленно доставить лекарственное средство к мышцам и нервам, обладают противовоспалительным и умеренно выраженным обезболивающим эффектами.

В качестве лечения невралгии спектр физиопроцедур включает:

• Магнитотерапию. В основе методики лежит действие магнита, который продуцирует постоянное низкочастотное магнитное поле, оказывая противовоспалительный эффект.
• Электрофорез и фонофорез. Подготовка тканей током или ультразвуковыми волнами облегчает проникновение лекарственных препаратов и ускоряет их экспорт к центру боли.
• Диадинамические токи. У мышечного волокна есть период расслабления и фаза напряжения. При невралгии отмечается превалирование второго периода, что является причиной возникновения неприятных ощущений. Под воздействием тока с различной частотой происходит расслабление мышц, а в результате – купирование боли.
• УВЧ-терапия. Терапевтический эффект достигается тепловым воздействием, которое формируется электромагнитным полем.
• Грязевое обертывание. С одной стороны эффект определяется способностью лечебной грязи аккумулировать тепло. С другой стороны – химический состав способствует непосредственному терапевтическому воздействию.

Преимуществом физиотерапии является исключение инвазивного вмешательства при коррекции патологических симптомов.

Массаж и лечебная гимнастика

Массаж и дозированные физические упражнения в сочетании с остальными лечебными мероприятиями дают выраженный положительный результат. Стоит отметить, что проведение массажа и лечебной физкультуры должно осуществляться специалистами с медицинским образованием.

Массаж

По технике проведения массаж бывает расслабляющим, лечебным, спортивным, антицеллюлитным, косметическим, аппаратным. При терапии невралгии седалищного нерва применяют два первых вида. В период обострения, для снятия напряженности и болевого синдрома, рекомендуются расслабляющие техники на поясничную область. Что приводит к улучшению кровообращения и снятию спазмов в мышцах.

С профилактической точки зрения, эффективным является лечебный массаж, включающий методики вибрация, растирания, разминания. На первом этапе необходимо разогреть мышцы, чтобы исключить травматизацию и не спровоцировать обострение. Далее применяются активные техники, направленные на укрепление мышечного каркаса спины.

Лечебная физкультура

Самое важное условие при выполнении упражнений в рамках ЛФК – дозированность и последовательность. Нельзя резко давать большую нагрузку. Делать зарядку нужно мягко и без рывков.

Рассмотрим комплекс упражнений на разные группы мышц (таблица).

Необходимо понимать, что самолечение может только усугубить ситуацию, поэтому любые мероприятия назначает доктор.

Альтернативные методы медицины

Применение народных методов терапии при защемлении нерва в тазобедренном суставе в домашних условиях должно быть только после проведения комплекса диагностических мероприятий и по разрешению врача. В противном случае, могут возникнуть необратимые последствия.

При появлении выраженного болевого синдрома необходимо принять горизонтальное положение на твердой поверхности и приложить теплый компресс. Приготовьте раствор из пихтового масла и настойки валерианы, нанесите на область воспаления, и оберните теплым шарфом.

Помимо наружной терапии для купирования боли и снятия отека применяют настойки из лекарственных трав. Заливаем стаканом горячей воды сбор, состоящий из земляничных листьев, полевого хвоща, спорыша (по 1 столовой ложке каждой травы). Даем настояться, и принимаем по 2 чайные ложки до еды.

Режим и диета

Необходимо ограничить нагрузки, больше отдыхать, а для сна выбрать жесткий матрац. Организм в период лечения слабый, любые резкие движения могут привести к повторному появлению болей. В рационе питания должны преобладать диетические блюда (тушеные, вареные, приготовленные на пару). Необходимо исключить жирную и острую пищу, ограничить прием овощей и фруктов в сыром виде. Все эти мероприятия направлены на предотвращение проблем с желудочно-кишечным трактом, исключение дальнейших рецидивов

Если вы уже сталкивались с проблемой ишиаса, то после прохождения курса лечебных мероприятий рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Необходимо пересмотреть стиль жизни, включить умеренные физические нагрузки, направленные на формирование мышечного корсета. Бассейн прекрасно в этом сможет помочь — плавание задействует все группы мышц. Йога также хороший вариант, только важно выбрать опытного инструктора, который будет контролировать правильность выполнения упражнений.
2. Избыточный вес повышает нагрузку на позвоночный столб и тазобедренные суставы, поэтому его придется строго контролировать.
3. Крайне важно избавиться от вредных привычек.
4. Большую часть дня мы все находимся на работе, если ваша деятельность связана с компьютером, то перерывы каждые 2 часа будут необходимы. Помимо этого старайтесь следить за осанкой, не сутультесь и не горбитесь.
5. Правильно подобранная ортопедическая обувь снижает нагрузку на позвоночник и на ноги за счет равномерного распределения веса.

В заключении еще раз хочется отметить, что терапия при защемлении седалищного нерва – это комплексные мероприятия, состоящие из множества этапов. Лечение должен назначать врач невролог. А задачей пациента является неукоснительное соблюдение правил не только во время нахождения под контролем врача, но и после выписки из больницы, иначе боль может вернуться.