Как лечить защемление лицевого нерва

Лицевой нерв – тонкая и очень важная структура, иннервирующая мимическую мускулатуру. Для сохранения целостности системы природа поместила его в костный канал внутри височной кости – внутренний слуховой проход. Но, под воздействием внешних факторов или на фоне заболевания, возникают патологические изменения в окружающих костных каналах, а в результате — защемление лицевого нерва. Такое состояние называется паралич Белла.

Дифференцируют неврит в зависимости от предрасполагающих факторов на:

1. Первичный, который возникает под влиянием холодных температур, а также при длительном нахождении под кондиционером.
2. Вторичный, когда причиной будет развивающееся заболевание, например, герпес, паротит, воспаление или опухоль на уровне среднего уха.

Не исключают травматический характер защемления или как последствие ишемического или геморрагического инсульта.

Симптомы проявления

Защемление лицевого нерва сопровождается неврологическими симптомами двигательного (моторные) и чувствительного (сенсорные) характера. Само важное – все изменения, которые будут ниже описаны, носят чаще всего односторонний характер. Симптоматика может дифференцироваться в зависимости от уровня поражения, так как у лицевого нерва выделяют центральные и конечные ветви.

Лицо становится асимметричным, искривленным. Кожа лба при попытке сморщить не собирается в складки, глаз не закрывается полностью, угол рта опускается. Объясняется тем, что мимическая мускулатура правой и левой половин не может двигаться синхронно. На стороне поражения снижается чувствительность поверхности кожи и мышц, преимущественно на уровне нижней челюсти.

Отмечается усиленное слезоотделение. Слюнные железы также начинают активнее вырабатывать секрет. Но может быть с точностью до наоборот, когда железы резко снижают функциональную активность.
Защемлению нерва на лице всегда сопутствует болевой синдром (невралгия). Доктор может проследить болезненность по ходу нерва, что является важным диагностическим критерием.

Диагностические мероприятия

Симптомы прекрасно известны врачам-неврологам. Но важно, перед тем как начать лечить – выяснить причину подобного патологического состояния. Диагностический алгоритм состоит из нескольких этапов. В первую очередь — проведение полного неврологического осмотра.

Для исключения органического поражения головного мозга назначают МРТ или КТ:

• МРТ будет методом выбора для исключения конфликта между нервными и сосудистыми структурами, выявления опухолей и абсцессов, геморрагических или ишемических инсультов на уровне моста мозга;
• КТ наиболее информативно в вопросах воспаления и аномалий развития внутреннего уха, костно-травматических изменений височной кости.

Выявление уровня и характера поражения оценивается функциональными методами электронейрографии, электромиографии и вызванными потенциалами.

На сегодняшний день не применяются обособленное исследование отдельно нервных и мышечных волокон. Чаще всего используют методику электронейромиографии (ЭНМГ). Проводится следующим образом. Устанавливается электрод, на который будет отправлен сигнал, на проекцию нерва или мышцы на поверхности кожи. По ходу волокон крепятся два регистратора, которые соединяются с осциллографом. Метод позволяет оценить, как быстро проходит импульс по нервному и мышечному волокну.

Лицевой и тройничный нервы

Чувствительность и моторику области лица определяет не только лицевой, но и тройничный нерв. Защемление тройничного нерва на лице сопровождается жалобами, схожими с невритом лицевого нерва – боль, нарушение мимики и вкусовых восприятий.

Как понятно из названия тройничный нерв состоит из трех ветвей, которые иннервируют определенные области лица:

• Верхние ветви отвечают за лоб, глаза, виски;
• Средние – область от нижнего века до верхней челюсти;
• Нижние соответствуют уровню нижней челюсти.

Сосудистые структуры могут защемить тройничный нерв и вызвать невралгию. МРТ позволяет оценить нерв, его структуру и взаимодействие с сосудами. Но есть ограничения метода – отсутствие возможности изучить прохождение нервных импульсов по волокнам. Чтобы ответить на этот вопрос, врач назначает электронейрографию.

Неврит и переохлаждение

В холодное время года, при недостаточности витаминов в рационе питания, мы подвержены вирусным инфекциям. При легком течении ОРВИ основные симптомы исчезнут уже через неделю.
Если присоединяются осложнения, то болезнь имеет затяжной характер и не исключено присоединение отита – воспаление внутреннего уха. В результате – неврит, сопровождающийся дискомфортом в заушной области.

В первую очередь необходимо обратиться к ЛОР врачу, который в качестве диагностики назначит КТ исследование внутреннего уха. После проведения исследования врач-рентгенолог оценивает в каком состоянии пребывает костный лабиринт. Помимо этого КТ может выявить особенности перелома при травмах, а так же любые воспалительные или инфекционные процессы, устанавливает факт наличия различных новообразований: опухоли, ангиомы, абсцессы, холестеатомы, невриномы и другие онкологические новообразования.

Парез лицевого нерва

Парез – фрагментарное снижение двигательной активности в определенной области лица на фоне заболевания. Чаще всего является преходящим и легче поддается консервативному лечению.

Причин развития пареза много:

• Воспаление внутреннего уха;
• Демиелинизирующие заболевания;
• Вирусные и инфекционные процессы;
• Опухоли и инсульты – только в том случае, если они выявлены в начальный период развития неврита.

Паралич лицевого нерва

Паралич – полное ограничение движения в мимической мускулатуре. Возникает при:

• тотальном поражении на фоне травм височной области. Тогда костные отломки будут защемлять нерв.
• длительном компрессионном воздействии опухолью или обширным инсультом на уровне ствола мозга.
• в постоперационном периоде после удаления объемного образования за счет формирования рубцовой ткани.

Для дифференцировки пареза и паралича рекомендуются функциональные методы исследования — электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы.

Лицевая миокимия

Если нервное волокно поражено демиелинизирующим заболеванием (рассеянный склероз) либо опухолевым процессом в стволовых структурах головного мозга, то появляются сокращения мимической мускулатуры (лицевая миокимия). Характерные признаки – пульсация мышц в сочетании с дрожанием (тремором).

МРТ с внутривенным контрастированием позволяет выявить очаги демиелинизации. Они могут располагаться не только на уровне ствола, но и в белом веществе головного мозга, в спинном мозге на уровне шейного и грудного отделов. При обнаружении подобных изменений рекомендуется консультация врача невролога, специализирующегося на рассеянном склерозе.

Прогноз на излечение

Прогноз излечения будет в первую очередь определяться причиной, которая вызвала изменения. Воспалительные и инфекционные заболевания хорошо поддаются медикаментозной терапии, соответственно признаки неврита быстро нивелируют. Это при условии, что пациент будет неукоснительно соблюдать лечение. Последствием невыполнения предписаний врача будет переход в хроническую стадию заболевания, что ухудшает прогноз полного выздоровления. Острые сосудистые катастрофы (инсульты), травматические повреждения и опухоли могут привести к стойким неврологическим изменениям.

Лечение

Лечение при защемлении лицевого нерва состоит из: медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа, гимнастике, а при неэффективности – оперативное вмешательство. Назначение и прием лекарственных средств проходит под строгим контролем врача.

Лекарственная терапия в остром периоде включает в себя группы препаратов:

1. Направленные на восстановление функционирования мимической мускулатуры и с целью предупреждения контрактуры (Ипидакрин, Нейромидин, Амиридин);
2. Противоотечные, мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид);
3. Противовоспалительные глюкокортикостероиды (Преднизолон);
4. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен).

После снятия основного болевого синдром, через неделю добавляются физиопроцедуры, массаж и упражнения на мимические мышцы:

• Магнитотерапия. В основе методики лежит действие магнита, который продуцирует постоянное низкочастотное магнитное поле, оказывая противовоспалительный эффект.
• Электрофорез и фонофорез. Подготовки тканей током или ультразвуковыми волнами облегчает проникновение лекарственных препаратов и ускоряет доставку к центру боли.
• УВЧ-терапия. Терапевтический эффект достигается тепловым воздействием, которое формируется электромагнитным полем.
• Иглоукалывание. За счет воздействия на определенные точки, расположенные на поверхности кожи, облегчается болевой синдром.

Массаж оказывает положительное расслабляющее и успокаивающее влияние на весь организм. Существуют определенные методики, которые можно проводит самостоятельно в домашних условиях.
Важным условием проведения манипуляций области лица является плавность движений в сочетании с мягкой силой нажатия. Следует придерживаться правила, что ход массажной стимуляции идет от внутренних отделов к наружным. Идем сверху вниз. Сначала лоб, затем область глаз, мочки ушей, доходим до носа и подбородка.

Не забываем про переднюю поверхность шеи. В завершении процедуры можно выполнить несколько упражнений на мышцы шеи – наклоны в направлении вперед-назад и вправо-влево. В дополнении к стандартному лечению добавляют методы народной медицины. Во время беременности запрещается прием большинства лекарственных препаратов, поэтому следующие рецепты будут в помощь для лечащего доктора.

1. Компресс из лечебной грязи для уменьшения болевого синдрома. Разводим сухой порошок теплой водой, консистенция должна быть достаточно густой, чтобы не растекаться. Наносим руками или кистью на область боли. Накрываем пищевой пленкой, а далее – полотенцем. Оставляем на 30 минут. Затем смываем проточной водой.
2. Настой из трав с противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Смешать 200 граммов зверобоя, 150 граммов лаванды. Берем одну столовую ложку смеси и заливаем 2 стаканами кипятка, оставляем на полчаса. Принимаем по одному стакану два раза в день.
3. Напиток из мяты. Берем одну столовую ложку мяты (важно, чтобы она была свежей), заливаем стаканом кипятка и ставим на маленький огонь на 10 минут. Полученный настой процеживаем, делим на две половины и пьем в течение дня.
4. Чай из лепестков розы. Для приготовления необходимо бутоны роз залить кипятком и пить как обычный чай. Наличие эфирных масел в лепестках благотворно влияют на болевые очаги. Улучшают работу нервной системы за счет восстановления проходимости импульсов.

Оперативное вмешательство целесообразно в большей степени для удаления провоцирующего фактора. Опухоль, расположенная близко к нерву (невринома), приводит к его ущемлению, и является причиной болей и неврологической симптоматики. Консервативное лечение в таком случае малоэффективно, и лечащий доктор будет решать вопрос о необходимости операции. Также операция показана при невралгии тройничного нерва, защемленного сосудами.

При защемлении тройничного нерва на лице лечение должно быть комплексным и под контролем врача. Только доктор может оценить состояние пациента и подобрать максимально эффективную тактику лечения.

Осложнения

В среднем через 4 недели от начала развития заболевания возникает закономерная реакция мимической мускулатуры в виде резкого ограничения подвижности (контрактура). На фоне контрактуры отмечается дискомфорт и сокращения мышечных волокон, которые неподвластны желанию человека.
Поэтому для выздоровления крайне необходимо получить специализированное лечение в этот период.

Профилактика нейропатии

Если вы склонны к простудным заболеваниям, то в холодное время года одевайтесь теплее. Следите, чтобы голова и шея не подвергались переохлаждению. Старайтесь не находиться долго под кондиционером или вентилятором. В случае болезни – не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту. Четко придерживайтесь всех лечебных указаний.

Ослабление иммунитета на фоне нарушения питаний, вредных привычек может привести к повторному развитию заболевания. Добавьте в свой режим пешие прогулки и умеренные физические упражнения.
Психоэмоциональное состояние является важным моментом в терапии любого заболевания. Так как эмоциональная напряженность истощает и ослабляет организм.

Выводы

Симптомы при защемлении лицевого нерва очень яркие, асимметрию лица невозможно не увидеть. Если вы обратили внимание, что у вас или вашего ребенка изменилась мимика, опустился угол рта, то запишитесь на консультацию к неврологу. Неврит – это не ОРВИ, которое пройдет через 7 дней. Требуется комплексное лечение и четкое соблюдение всех указаний врача.