Строение и функции плюсневой кости

В человеческой стопе находится пять плюсневых костей. Все они расположены между фалангами пальцев ноги и предплюснами. Имеют основное тело, а также небольшую головку у фаланг и основание возле предплюсны. Самой крупной, но короткой является первая кость плюсны. А вот вторая – самая длинная. Пятая кость имеет небольшие бугорки. Каждая плюсневая кость имеет по 3 грани, между которыми  находятся межкостные промежутки. Пять маленьких трубчатых костей – это и есть плюсна.

Переломы плюсневой кости

Основную нагрузку при ходьбе получает стопа. Ушиб или вывих может привести к серьёзному перелому какой-то из костей нижней конечности. Но чаще всего ломаются именно кости плюсны.

Переломы костей плюсны бывают:

• травматические;
• усталостные.

Травматические – это те, которые образовались вследствие удара по ступне или вывиха. Ударить ступню можно камнем, можно просто на неё что-то неудачно опрокинуть. При этом больной должен почувствовать хруст в области стопы и острую невыносимую боль. А также на поверхности участка ноги должны быть раны, кровоподтёки или отёки.

Усталостные – это переломы, которые почти незаметны. Ещё их называют стрессовыми. Небольшая трещинка плюсневой кости – это и есть усталостный перелом. Если ступня подвергается продолжительным нагрузкам, то внутри плюсневой кости может образоваться невидимая глазу трещинка. Она хоть и маленькая, но очень опасная. При этом человек испытывает боль при хождении или прикосновении. А на ступне имеется характерный для такой болезни отёк. Но симптомом усталостного перелома может служить и уже начавшаяся деформация ступни. Её невозможно не заметить, ведь в этом случае пальцы ног искривляются, утолщаются, сбоку на ступне появляются наросты. Лечить такие переломы должен врач, но только после тщательного обследования больного.

Основная классификация переломов плюсневой кости

Наличие либо отсутствие какого-нибудь смещения в области кости. По виду самой линии слома на повреждённой кости:

• перелом косой;
• поперечный;
• т-образный;
• клинообразный.

По месту нахождения самого слома кости:

• переломы основания;
• тела кости;
• головки.

Открытый или закрытый.

Усталостные переломы возникают по таким причинам:

• произошла деформация самой стопы, например, из-за узкой и неудобной обуви;
• часто повторяющиеся нагрузки на стопы;
• патология в самой структуре кости.

Если не лечить переломы, то могут произойти осложнения.

1. Постоянные боли в ступне, переходящие в хроническую форму.
2. Деформация самой кости.
3. Тенденция к длительному несращению перелома.
4. Больной не может долго стоять на ногах, не может двигаться, у него постоянно болят ступни.

Важно знать, что ничто так не усугубляет состояние больного, как его медлительность по отношению к собственному лечению. Нельзя терять время, если у вас что-то болит или вы видите, что ваша ступня вдруг резко изменилась. Обязательно обращайтесь к врачу, ведь грамотному специалисту нужно всего несколько минут, чтобы понять, как вам помочь. Занимаясь лечением без консультации врача, вы только себя калечите. Врач не только правильно поставит диагноз, но и выпишет вам рецепт. А по нему вы сможете купить нужные лекарства в аптеке и начать лечиться. Но не как-нибудь, а профессионально.

Травматические переломы бывают

1. Открытые.
2. Закрытые.
3. Со смещением небольших отломков или осколков плюсны.
4. Без смещения частичек этой кости.

Травмы ступни часто приводят к очень серьёзным последствиям. На глаз определить характер повреждения затруднительно. Только опытный врач-травматолог или ортопед может правильно поставить диагноз. Правда сделать он это сможет с помощью рентгеновского снимка, а в особо тяжёлых случаях ему понадобится, чтобы пациент прошёл магниторезонансную или компьютерную томографию. Ведь именно та плюсневая кость, где находится перелом, лучше всего видна только с помощью специальных приборов.

Если снимок показал, что имеется перелом плюсневой кости, то в зависимости от того, какой он – открытый или закрытый, будет назначено необходимое лечение. При открытом переломе происходит смещение некоторых отломков кости самой плюсны. Чаще всего подвержена открытому перелому именно пятая плюсневая кость. Опасность такого перелома в том, что рана открыта для проникновения в организм инфекции, значит, могут возникнуть дополнительные осложнения.

Когда основание пятой плюсневой кости переломано, то это перелом Джонса. Отличительной его характеристикой является тот факт, что кость при таком переломе плохо срастается. Именно при этом виде перелома легко ошибиться и поставить диагноз – растяжение связок.

Перелом бугорка происходит, если небольшая частичка кости отрывается. Он может произойти даже при очень сильном натяжении сухожилий. Часто врачи эту травму не видят и приписывают боли растяжению связок.

При открытом переломе со смещением какой-то части плюсневой кости необходимо срочное хирургическое вмешательство. В этом случае врач ставит все части кости на свои места и фиксирует их специальными имплантатами. А потом накладывает повязку. Срастается плюсневая кость очень плохо. Часто проводятся повторные операции или наложения гипса, если пациент нарушил сроки и самостоятельно снял повязку. Но если перелом произошёл без смещения, то хватит одной гипсовой иммобилизации. Нужно знать, что около четырёх недель ей нужен полный покой. А если вы вздумаете снять гипсовую повязку раньше времени, когда кость ещё не срослась, то рискуете снова очутиться на приёме у травматолога.

Причины перелома кости плюсны

Перелом может произойти, если на ногу упал какой-то очень тяжёлый предмет. Также можно подвернуть стопу во время занятий в танцевальном кружке. Спортсмены часто неправильно рассчитывают собственные силы или слишком много тренируются. Но чтобы не случилось, важно знать, что как только вы почувствовали боль в ступне, нужно срочно обратиться к врачу.

Особенно это предостережение касается пожилых людей, ведь они находятся в зоне повышенного риска: их кости стопы и так очень ослаблены, поэтому любая нагрузка или просто чрезмерная ходьба может привести к переломам костей плюсны. Заживают такие переломы у старых людей очень плохо и слишком долго. Точнее сказать, переломы плюсны у пожилых людей почти не восстанавливаются. Но больше всего огорчений им приносит невыносимая боль в ступне.

Симптомы перелома плюсны

1. Очень острая боль, которая ещё больше усиливается, если больной попытается хотя бы встать на ногу.
2. Отёк мягких тканей ноги, кроме того, на ступне может быть и кровоподтёк, то есть синяк.
3. Форма ступни может искажаться за счёт неправильного расположения плюсневых костей.

Если какой-то из этих признаков присутствует, нужно срочно обратиться к врачу. В противном случае человек рискует навсегда остаться инвалидом. Симптомы при закрытых переломах можно спутать с растяжением связок, но если боль долго не утихает, значит, у вас не растяжение, а перелом. А с этой болезнью шутки плохи: чем дольше человек не обращается к врачу, тем сильнее прогрессирует болезнь. Рано или поздно это может привести к серьёзным патологиям. Только опытный врач сможет на ранней стадии распознать болезнь и начать правильное её лечение. Особенную обеспокоенность должна вызвать опухоль или обширный отёк. С такими проблемами нужно срочно обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Первая помощь при переломе плюсны

1. Нельзя самостоятельно вправлять ступню: это должен делать только специалист в медицинском заведении.
2. Больную ступню нельзя трогать, нельзя пытаться на неё наступить. Необходимо полностью её обездвижить.
3. Пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство, а на больное место необходимо приложить холодный компресс.
4. Доставить больного в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Оказав доврачебную помощь, можно значительно облегчить страдания больного. Но ни в коем случае нельзя самому пытаться лечить человека, если у вас нет специального медицинского образования. Ведь в таком случае вы можете, наоборот, навредить пациенту. И потом опытному врачу придётся долго исправлять все ошибки, допущенные в ходе неправильного лечения. А цена таких исправлений — это боль и страдания человека. Как бы вам ни хотелось помочь больному, но если вы не врач, то лучше не трогайте место перелома.

Основные направления лечения плюсневой кости

Как уже было сказано, легкие переломы без смещения кости лечатся накладыванием шины. Зачем это делается? Для того, чтобы нога на протяжении определённого периода времени находилась в состоянии покоя. Костная ткань в этот период времени должна заживать. Больная стопа специально подвергается очень жёсткой фиксации лангетой из гипса или пластика, чтобы обеспечить кости такие условия, при которых она будет срастаться.

Специальными винтами кости фиксируются в том случае, если произошло серьёзное смещение. Делается это во время открытой хирургической операции. Но самым популярным способом лечения является закрытое вправление через надрезы в коже повреждённой плюсневой кости. Выполняется оно специальными спицами Киршнера. После такого хирургического вмешательства на коже пациента остаются лишь небольшие рубцы. Опытный врач справляется с такой операцией очень быстро. Но если спицы не помогли, то хирург делает большой надрез на ступне и собирает вручную раздробленные кости.

Надо сказать, что переломы со смещением очень плохо и долго заживают, и требуется много времени на реабилитацию больного. Кроме того, в период заживления ступне необходим максимальны покой. А чуть позже, когда снимут повязки и шины, ногу нужно будет пройти курс массажа. Важную роль в процессе выздоровления играет также физиотерапия.

При хождении, чтобы снизить нагрузку на больную ногу, нужно пользоваться костылями. Их можно купить в аптеке или заказать по интернету. Всё время. пока больной носит повязки, гипс или шины, он должен находиться под наблюдением своего врача. Но лежать в стационаре необязательно. Он может находиться дома на больничном или даже ходить на работу. Ведь перелом плюсны – не такая уж и серьёзная болезнь, ради которой стоит себя в чём-то существенно ограничивать.

Период восстановления

После наложения гипса, всех больных интересует один и тот же вопрос: «Как долго ходить с шиной?» Всё зависит от характера повреждения, а также от того, было ли хирургическое вмешательство или нет. Немаловажную роль играет возраст больного, а также его общее состояние. Ведь если пациент болеет какими-то хроническими тяжёлыми заболеваниями, то на его окончательное выздоровление уйдёт куда больше времени, чем на поправку здорового человека.

После того как гипс снят, необходимо начинать возобновление функционирования стопы. Во-первых, ступню нужно натирать эфирными маслами и кремами от отёков и массировать. Во-вторых, необходимо ещё какое-то время походить на костылях. В-третьих, физические упражнения нужно выполнять регулярно даже в том случае, если вы чувствуете сильную боль. В-четвёртых, вместе с врачом-реабилитологом нужно подобрать комплекс лечебной гимнастики для ступни. В-пятых, если есть возможность, то нужно ходить на плаванье. В-шестых, дома обязательно нужно делать ванночки с травами или с солью. В-седьмых, особое внимание уделите правильной обуви и специальным ортопедическим стелькам. И в-восьмых, нужно правильно питаться, то есть употреблять много кальция и витамина Д.

Период восстановления может длиться неделю или месяц. В том случае, если больной при переломе плюсневой кости вовремя обратился к врачу, правильно лечился, соблюдал режим и покой, а потом активно занимался своим восстановлением после снятия гипса, то у него имеются все шансы полностью выздороветь. А если он запустил болезнь, то такая легкомысленность может привести к хромоте и даже инвалидности.

Профилактика переломов

Большое внимание следует уделять профилактике образованию всевозможных переломов, а касательно плюсневых костей, то к ним должно быть особое внимание, ведь они очень хрупкие. Часто из-за плохого кровообращения поломанная кость плюсны плохо срастается и редко восстанавливается. Главное, стараться избегать переломов костей ступни. В качестве профилактики нужно пользоваться только удобной обувью. Также желательно не ходить каждый день на высоких каблуках.

Всегда нужно смотреть под ноги и стараться не наступать на подозрительные предметы. Если вам предстоит длительная пешая прогулка, например, в горы или в лес, то необходимо купить спортивную обувь. Подвернуть ногу можно и на ровном месте, наступив на какой-нибудь неприметный камешек. Но что бы ни произошло, нужно тотчас же обратиться к врачу и наложить повязку на больное место.

Проблемы переломов плюсневых костей

Статистические данные говорят, что переломы плюсны составляют лишь 5% от общего количества травм. Мужчины и женщины подвержены этому недугу в равной степени. Чаще всего ломается именно пятая плюсневая кость. В группу риска входят, как правило, старики, спортсмены, балерины и танцоры.

В стопе ноги человека находится 26 костей, и если какая-то одна из них травмируется, то этот факт влияет и на другие кости: они тоже со временем начинают деформироваться и болеть.

Проблемы смещения головки костей плюсны

Плюснефаланговые суставы образуются из проксимальных фаланг пальцев человеческой ступни и головок плюсневых костей. Сам сустав имеет наружный и внутренний слой. Если по какой-то причине происходит смещение головки плюсны, то это ведёт к воспалению или даже повреждению всего сустава, при этом могут возникнуть такие заболевания, как капсулит или синовит. Сама же головка плюсны увеличивается в размерах и обрастает мозольной тканью. Люди, страдающие смещением головки плюсны, могут испытывать боль в пальцах ступни.

В зависимости от тяжести заболевания, врач назначает лечение. На начальном этапе болезни пациенту нужно ходить в специальной ортопедической обуви, пользоваться стельками и супинаторами. Запущенная болезнь лечится хирургическим вмешательством. Отошедшая от правильного положения первая плюсневая кость вставляется на место. Смещение головки плюсневой кости – это серьёзная болезнь, которую надо лечить, а не запускать. Своевременное обращение к врачу поможет излечить болезнь ещё на первоначальной стадии, причём таким образом, что больному нужно будет лишь поменять обувь и обратиться к массажисту. Но если он запустит болезнь, то спасти его сможет только хирург.