До второй половины восемнадцатого века большинство болезней, поражающих соединительные ткани и сопровождающихся ломотой, диагностировали как «подагра». Это относится и к заболеванию «ревматический артрит». К настоящему моменту, после двух столетий развития медицины, знаний накопилось достаточно для утверждения того, что разные болезни, имеющие сходные симптомы, одинакового подхода к их лечению не допускают.

Заболевание суставов

Особенности патологии

Разновидностей артрита множество. Они различаются по распространению, методам лечения, локализации в организме, характеру болей, другим симптомам, но всегда поражают суставы и другие внутренние органы, имеющие в своём составе соединительные ткани. Исходя из того, что эта группа тканей многофункциональная и потому достаточно обширная, встречаются они практически во всех системах организма. Патология может проявляться на фоне инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ, аллергии, иногда из-за механической травмы.

Ревматический артрит — инфекционно-аллергическое заболевание. Иммунная реакция организма на инфекцию, возбуждаемую кокковой бактерией, сопровождается повреждением тканей. Система, обычно отвечающая за индивидуальность и безопасность организма, оборачивает своё действие против последнего и начинает разрушительно действовать на его же клетки и структуры.

Проявляться ревматический артрит может в разной степени, почти бессимптомно или с тяжёлыми осложнениями. Способен развиться даже у ребёнка. Болезнь носит рецидивирующий хронический характер, то есть остаётся с человеком на протяжении долгого времени и периодически обостряется, если пренебрегать профилактическими мерами. Системность проявления болезни характеризует то, что ей подвержены как и суставы, связки, так и сердце, другие органы.

Причины развития

Больные суставы

Болезнь имеет стрептококковое происхождение, то есть появляется на фоне иммунного ответа на бактерию Strepptococcus pyogenes, колонизирующую обычно глотку человека, а иногда кожу, прямую кишку, другие слизистые оболочки и покровы тела. Её антигены обнаруживают у 93,3% больных. Многим знакомы скарлатина, ангина, гайморит, тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит — все они вызываются этой бактерией. Через несколько недель после перенесённого инфекционного заболевания начинается проявление патогенеза, характерного для ревматического артрита.

Связь между инфекцией в глотке и суставами может показаться неочевидной. Бактерия попадает в сустав при травме из инфицированных соседних тканей или по кровяному руслу, которое разносит по организму не только кислород, элементы и вещества, а ещё и микроорганизмы. Из очагов инфекции, возникающих в слоях тканей близких к коже, кокки тоже могут распространиться на сустав. Организм реагирует на любые чужеродные формы иммунным ответом, в поражённое место направляются лейкоциты, там они разрушаются, выплёскивая ферменты, вызывающие местную воспалительную реакцию.

Симптомы

Самое распространённое проявление — воспаление суставов. Они бывают достаточно продолжительными и быстро развиваются. Чаще всего ревматизм поражает коленные, лучезапястные, голеностопные суставы, реже суставы рук: локтевые, плечевые, межфаланговые. Есть разновидности артрита — ВНЧС (височно-нижнечелюстной) и грудиноключичные.

Вероятные симптомы:

Боль в колене

  • поражение двух и более суставов после перенесённой ребёнком инфекции;
  • нестойкость. Артрит переходит с одного сустава на другой, признаки болезни могут пропасть на время, а потом начать беспокоить снова;
  • артрозы не выражены, в то время как при некоторых формах артрита изменения формы суставов могут наблюдаться, например, при ревматоидном;
  • воспаление оболочек сердца, кардиты;
  • появление узелков под кожей около суставов пальцев, конечностей.
  • покраснения кожи в виде круговых пятен неправильной формы, сопровождающих кольцевидную эритему;
  • повышение в крови количества антител, вырабатываемых против веществ, которые выделяются стрептококком.

Признаки у взрослых могут держаться несколько месяцев, у ребёнка 1-2 дня. Иногда поражения органов нет, как симптом проявляется только повышение температуры. Ревматический артрит мало отличается по симптомам от гонококкового и туберкулёзного артрита в их аллергических формах, так же схож с ревматоидным. Это затрудняет диагностику по клинической картине.

Диагностика

Для анализа у пациента берётся кровь. Как следствие инфекции выявляется увеличение числа лейкоцитов в крови до 9-12*10^9/л, фибриногена (белка, завершающего процесс свёртывания крови). В прямой зависимости от его количества находится показатель СОЭ. Как подтверждение стрептококка наблюдается повышение АСЛ-0 и других антител. При анализе синовиальной жидкости есть увеличение фибрина и полинуклеаров.

Классические критерии для постановки диагноза:

Диагностика

  • воспаление оболочек сердца;
  • полиартрит (заболевание нескольких суставов одновременно);
  • хорея (синдром, при котором человек непроизвольно совершает движения конечностями и изменяет мимику. Значительно усложняет лечение, так как его симптомы не удаляются препаратами, назначаемыми при ревматизме);
  • подкожные узлы (зернообразные уплотнения);
  • кольцевидная эритема;
  • после 3-5-дневного антиревматического лечения болезнь не прогрессирует.

Дополнительно отмечаются абдоминальный синдром, характеризующийся сильными болями в животе, повышение температуры, сильное потоотделение, лихорадка, из носа может идти кровь.

Диета и образ жизни при диагнозе

Когда диагноз поставлен, больным должен соблюдаться постельный режим и покой. Лечение производится в стационаре. Помещение, в котором находится больной, желательно хорошо проветривать. Специалисты не пришли к единому мнению насчёт питания. Нужно уменьшить количество углеводов, а белковую пищу употреблять чаще. В этом случае надо делать то, что говорит лечащий врач. Если им будет установлена диета, то она обязательна к соблюдению. Иначе питание менять не обязательно. Для предотвращения повторного появления симптомов и профилактики осложнений, стоит проходить диспансеризацию.

Лечение

Для воздействия на бактерии назначают пенициллин. Удаляются очаги инфекции, к примеру, ангины. Действие назначаемых препаратов нацелено на звенья воспалительного процесса. Исключение составляет хорея, против которой необходимы препараты, действующие на нервную систему.

При ревматическом артрите с яркими симптомами и неэффективности медикаментозного лечения возможно хирургическое вмешательство. Сустав, переставший работать, заменяется на искусственный. Операцию не рекомендуют проводить при полиартрите или повреждении мелких хрящей. Существуют операции в косметических целях. Они исправляют форму кистей и пальцев.

Кортикостероиды

Эти гормоны синтезируются корой надпочечников. Различают глюкокортикоиды и минералкортикоиды, действующие на углеводный и водно-солевой обмен. Назначаются при кардите для снятия воспаления и болей, а раньше прописывались при любых поражениях суставов, так как они снимают боли. Однако у них сильные побочные эффекты при повышении дозы, а при её понижении наблюдается обострение симптомов болезни.

Препараты для лечения

Поэтому чаще назначается другое противовоспалительное и обезболивающее — салициловая кислота. Препарат начинают принимать за две недели до прекращения лечения после отмены кортикостероидов. Салициловая кислота менее интенсивна, но и не так вредна. Её применение ограничивается только токсичным действием. Если при приёме наблюдаются головокружения, дозу следует перестать увеличивать.

Другие медикаментозные средства

Ацетилсалициловая кислота:

  • 1 г после еды (3 раза в сутки) до уменьшения выраженности изменений в суставах.

Индометацин:

  • 0,025 г после еды. Прописывается при противопоказаниях пиразолоновых средств.

Вольтарен:

  • 25 мг после еды. Принимать 2-3 недели.

Гидрокортизон:

  • вводится внутрисуставно при очень сильном выделении экссудата. Доза 25-50 мг в зависимости от того, на сколько сустав большой.

Народная медицина

Кроме лекарств, есть домашние средства и травяные сборы для лечения заболевания.

Травы должны обладать противовоспалительным действием:

  • чеснок, лук, хрен — желательно добавить в ежедневный рацион;
  • брусника — листья можно включать в отвары и чай, ягоды принимать в пищу;
  • зверобой — противопоказан при высоком кровяном давлении;
  • шалфей — нельзя применять беременным;
  • календула — употребляется в настоях, с ней делают компрессы.

Народные способы лечения

Профилактика

Чтобы избежать ревматического артрита следует бороться с первопричиной — стрептококковой инфекцией. Для этого нужно соблюдать правила гигиены, не контактировать с людьми, которые уже заражены. Поможет предотвратить многие болезни общая закалка организма, повышение иммунитета. Улучшение жилищных и рабочих условий так же снижает риск заболеть ревматизмом.

Отзывы о методиках лечения

Александра, Архангельск.

1997 год — появились боли в коленях, а после перенесённого стресса начались проблемы с сердцем. Лечилась в больнице, неделю голодала, чтобы сбросить вес. В 41 год он составлял 115 кг. Сердце и ноги болеть перестали, вес опустился до 91 кг.

2002 год — ухудшение состояния. Появились симптомы эритемы, скованность в ногах. У ревматолога сделали снимки, деформация тазобедренного сустава обнаружена не была. Преднизолон пила по убывающей до 2004-го. Поправилась снова до 120 кг.

2006 год — снижение веса до 112 кг от диабета, появились резкие боли в спине.

2009 год — снова сильные боли, похудела до 95 кг, из-за физической нагрузки появились боли в ногах, после уколов (мовалис, кетонол) все утихало, но на короткий промежуток. Афлутоп вообще не помог. Обратилась к упражнениям Гитта, с тех пор обезболивающее не принимаю.

Другой случай

После перенесённой ангины начались суставные боли, мовалис в таблетках действовал, но только пол суток. Однажды вызвали скорую, она не приехала, так как это было в поездке. Врач, отдыхающий в этом же месте назначила кетонал, он помог.

Заключение

Воспаление суставов при ревматоидном артрите само по себе не является большой проблемой. Оно легко поддаётся лечению. Но если болезнь запустить, то появляются осложнения, борьба с которыми — уже не такая простая задача.